针刺联合西药治疗糖尿病性动眼神经麻痹32例

孙元强 孙 琦

浙江省湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

糖尿病性动眼神经麻痹（DOP）是糖尿病的慢性并发症之一，随着糖尿病人数的增加，其发病率也逐步上升。目前，现代医学对此病无特效治疗方法，且治疗周期较久[1]。笔者采用针刺联合西药治疗32例糖尿病性动眼神经麻痹患者，取得了良好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

选取2013年1月至2018年5月来我院治疗糖尿病性动眼神经麻痹的患者64例，均为2型糖尿病且为单眼发病者，其中男38例，女26例；年龄43～71岁，平均57.2±8.4岁；发病时间最短1日，最长82日，平均20.5±3.8d；糖尿病病史4～23年，平均12.4士7.0年。将患者随机分为两组，每组各32例，两组患者在性别、年龄、发病时间及糖尿病病史等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予基础治疗：如糖尿病健康教育、饮食控制、降糖药口服或胰岛素皮下注射等，积极控制血糖。

2.1 对照组：给予甲钴胺针，500μg，肌注，每天1次；维生素B1片，10mg，口服，每天3次；肌苷片，400mg，口服，每日2次。2周为1疗程，连续治疗4个疗程。

2.2 观察组：在对照组的基础上给予针刺治疗。取穴：睛明、攒竹、丝竹空、阳白、四白均取患侧单穴；合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲均双侧取穴。操作：患者取仰卧位，针刺睛明穴时嘱其闭目，医者用左手向外推并且固定住眼球，同时用右手持针靠近眼眶边缘直刺0.2～0.3寸，攒竹、阳白、丝竹空、四白平刺0.2～0.3寸，有酸、麻、胀针感后留针，以上诸穴均不行提插捻转等手法操作。足三里、合谷直刺0.5～1.0寸，太溪、太冲直刺0.5～1.0寸，行捻转补法，以上均留针30min，每日1次，2周为1疗程，连续治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。治愈：治疗后，患者的眼球运动基本恢复正常，复视、上睑下垂等其它症状消失。显效：治疗后，患者的眼球运动基本恢复正常，复视、上睑下垂等症状显著改善。有效：治疗后，患者的眼球运动明显改善，复视、上睑下垂等症状减轻。无效：治疗后，患者的眼球运动及其它症状无明显改善或加重。

3.2 两组疗效比较：见表1。

4 体会

糖尿病性动眼神经麻痹多认为是葡萄糖代谢功能障碍引起Schwann细胞的水肿，导致神经细胞轴突及鞘膜变性；高血糖使动脉硬化及微血管病变导致神经损害等等。故多在严格控制血糖的基础上采用神经营养药物、B族维生素、血管扩张剂等治疗，但疗效并不显著。

本病可归属于中医学的“睑废”“胞睑下垂”等范畴。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《诸病源候论》指出：“目，是腑脏血气之精华……若血气虚……所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”本病多因消渴日久，气阴两虚，肝、脾、肾三脏亏虚，筋肉经络失养所致。根据“经脉所过，主治所及”，针刺攒竹、睛明、阳白、丝竹空、四白均为近端取穴，针感直达病灶，通经活络，行气活血明目。睑废属于痿症，按“治痿独取阳明”，故远端循经取穴选取手足阳明经的合谷及足三里，具有活血通络功效；三阴交是治疗消渴要穴之一，又是肝脾肾三经交汇穴，发挥滋阴养血功效；太溪为足少阴肾经的原穴，太冲是足厥阴肝经的原穴，起到滋肝养肾功效。诸穴配伍，标本兼治，相辅相成，疏通眼周气血，濡养胞睑，同时健脾、益肾、滋肝，使气血生化有源，灌注于目，疏经通络，共奏提睑开合之功效。