下肢静脉曲张伴溃疡患者的护理研究

韩丽丽

随着生活模式与饮食结构的变化,下肢静脉曲张患者数量不断增多。引发此种疾病主要是下肢静脉功能障碍。下肢静脉曲张长时间未治愈可导致溃疡,俗称“老烂腿”,患者患肢多出现皮肤硬化、溃烂、色素沉着等,迁延不愈,反复发作,对患者肢体功能构成影响,并损害患者外在形象［1］,且后期治疗与护理难度较大。为改善此种情况,需在患者治疗时提供相应的护理措施,本文分析下肢静脉曲张伴溃疡患者的护理措施与效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年8月接收的64例下肢静脉曲张伴溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。对照组患者中,男18例,女14例；年龄最大78岁,最小45岁,平均年龄(58.4±7.6)岁。观察组患者中,男18例,女14例；年龄最大78岁,最小46岁,平均年龄(59.1±8.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法 两组均常规进行治疗,对照组采用常规护理措施,根据患者临床治疗情况提供相应的护理措施。观察组患者采用综合护理措施,主要内容如下。①综合评估患者病情。患者入院接受治疗后,护理人员需要综合性评估患者病情,评估患者基础性营养及代谢性疾病情况［2］。仔细观察患者各项器官功能状况,是否存在神经系统障碍,并确定患者凝血功能。及时掌握患者伤口情况,利用科学化、系统化、规范化的护理干预措施促进伤口愈合。②基础性疾病护理。通常情况下,患者伤口为慢性伤口,而这些患者普遍合并多种慢性疾病,如高血压、高血糖等,容易造成血管硬化,影响血管收缩功能,同时患者自我修复能力差,影响伤口愈合,减弱患者抵抗力。对此,护理人员需予以有效的护理措施,规范治疗,并做好健康教育。仔细询问患者病史,规范执行医生采取的治疗措施,并做好饮食及活动指导性护理。③加强溃疡护理记录。护理人员展开各项护理措施中,应客观、准确、连贯、真实记录溃疡伤口的情况,以体现患者动态性变化。避免出现为了记录而单纯记录,避免出现复制现象。护理人员需详细记录伤口处理的时间与具体操作方法,并评估伤口愈合情况及采取的治疗手段的可行性,观察患者耐受性。④换药护理。医护合作是处理溃疡伤的重要内容。护理人员需配合医师的各项诊疗活动,同时注意观察治疗情况,并详细记录、反馈,必要时还应配合医师做好各项处理措施［3］,用药护理有助于患者伤口愈合。清创时去除患者伤口腐肉,露出新鲜肉芽组织,残余空腔填塞敷料,以此促进伤口愈合。结合患者的实际情况,护理人员需与患者进行良好的沟通,以便换药时能够得到患者的积极配合,避免不良事件的发生。⑤用药指导。用药指导时必须依照药品说明书,明确各类药物的适应证与禁忌证,了解患者服用药物时可能出现的不良反应,以便做好预防性措施。对下肢静脉曲张溃疡患者,护理人员应特别注意,预防药物外渗,加重损伤［4］。⑥饮食护理。下肢静脉曲张伴溃疡患者的饮食应保持清淡,且容易消化,避免暴饮暴食,禁食油腻油炸、辛辣刺激性等食物(此类食物会引起血管痉挛或血脂升高)。鼓励患者多食用新鲜水果与蔬菜,以维持大便通畅,进而避免增加腹内压力而使静脉压升高。在病情允许的情况下,可鼓励患者进行锻炼。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度评分、溃疡愈合时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。护理满意度评分采用自制调查表进行调查,满分100分,评分越高表示患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度评分为(93.5±6.1)分,明显高于对照组的(74.5±7.4)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者溃疡愈合时间、下床活动时间及住院时间比较 观察组患者溃疡愈合时间(1.56±1.31)d、下床活动时间(27.34±3.13)h、住院时间(10.12±2.13)d均明显短于对照组的(4.12±1.45)d、(39.45±7.19)h、(13.45±2.13)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者发生2例深静脉血栓、2例皮下血肿、1例静脉破裂出血,并发症发生率为15.6%；观察组患者无一例发生并发症,并发症发生率为0。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下肢静脉曲张伴溃疡治疗时间长,患者不可能长时间住院,因此,临床应为下肢静脉曲张伴溃疡的患者提供相科学、系统、全面的护理措施,提高护理针对性［5,6］,从而达到较快改善预后的目的。相对比常规护理操作,综合性护理方法效果更显著。综合护理措施通过综合评估患者病情,给予基础性疾病护理、加强溃疡护理记录,并进行换药护理、用药指导、饮食护理,可获得较好的效果。

本研究中,对照组采用常规护理措施,观察组患者采用综合护理措施。结果显示,观察组患者护理满意度评分为(93.5±6.1)分,明显高于对照组的(74.5±7.4)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者溃疡愈合时间(1.56±1.31)d、下床活动时间(27.34±3.13)h、住院时间(10.12±2.13)d均明显短于对照组的(4.12±1.45)d、(39.45±7.19)h、(13.45±2.13)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率0明显低于对照组的15.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,为下肢静脉曲张伴溃疡患者提供综合护理措施,可提高临床护理质量,并有助于溃疡面愈合,减少并发症的发生。