风险管理策略在恶性肿瘤化疗患者护理中的应用观察

桑雷

近年来,我国肿瘤患者日益增多,特别是恶性肿瘤,因其发现晚、难治愈往往给肿瘤患者及家属带来了巨大痛苦,恶性肿瘤的主要治疗方式是化疗,在长期化疗过程中,能否有效预防并发症、控制感染对护理工作提出很高的要求。风险管理策略是指在护理中通过一定途径强化识别治疗中潜在的风险,给予及时预防、评估和处理,从而减少住院期间风险事件的发生,降低住院风险导致的患者住院痛苦和经济损失［1-3］。本文选取115例恶性肿瘤化疗患者,根据护理方法不同分为对照组(50例)及观察组(65例)。研究风险管理策略在恶性肿瘤化疗患者护理工作中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016年8月～2018年10月在本院接受化疗的115例恶性肿瘤患者进行回顾性分析,根据护理方法不同分为对照组(50例)及观察组(65例)。观察组：男35例,女30例；年龄34～80岁,平均年龄(56.0±11.5)岁；恶性肿瘤病程2～8年,平均病程(4.1±1.5)年；乳腺癌16例,肺癌9例,胃癌10例,肝癌8例,直肠癌13例,白血病6例,其他3例。对照组：男29例,女21例；年龄32～75岁,平均年龄(52.1±10.1)岁；恶性肿瘤病程3～9年,平均病程(4.6±1.7)年；乳腺癌12例,肺癌7例,胃癌6例,肝癌7例,直肠癌12例,白血病4例,其他2例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均在本院行长期化疗,排除具有精神疾病及伴有严重心脑血管疾病的重症患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。按临床常规护理实施方法对肿瘤患者进行护理,主要有化疗期间对恶性肿瘤及化疗的健康知识教育及宣传、化疗患者常规护理包括置管与输液以及住院期间各种并发症的处置。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上增加风险管理策略,化疗期间根据化疗前、化疗中、化疗后三个阶段,对患者实施化疗全程的风险控制,具体措施包括提高管理层的风险意识、加强护理环节中的风险控制、提高患者的风险教育、个体化风险控制处置方式［4］。①护理管理层要充分了解患者化疗过程中所有可能遇到的风险,依据患者在不同时期、化疗不同阶段遇到的风险制定合理的处理方式,有效地进行风险控制与管理。管理者也可以制定相似患者统一的风险管理流程,以“预防风险-识别风险-评估风险-分析风险-并发症解决-效果评价”管理患者并形成规范,提高管理效率。可采取分级管理制度,管理层定期进行全面的质量评估,护理小组定期培训提高护理能力。②护理人员环节的风险措施主要包括化疗专科知识学习,护士要明确患者恶性肿瘤的部位和分期、采用的化疗方案和化疗阶段,正确认识和使用化疗药物,牢固掌握各种置管操作,及时识别化疗患者的并发症并采取相应的处置。③鼓励患者及家属参与风险管理的实施,强化患者及家属的认识,告知化疗期间相关风险的危害。能及时发现,及时通知医护人员,积极配合处理。鼓励患者家属之间交流、患护交流。提高参与性。④个体化处置式风险控制方法:由于患者所患恶性肿瘤不尽相同,个体差异、肿瘤分期、化疗阶段也不一样,对于特殊患者采用个体化风险控制。制定个体化疗全流程式风险预防措施方案。

1.3 观察指标 ①对比两组患者并发症发生情况。包括：感染、静脉炎和皮肤毒性作用、药物渗漏、出血、静脉血栓等。②对比两组患者的护理满意度。

1.4 护理满意度判定标准 在化疗结束后,通过不记名问卷打分方式了解患者及家属对护理工作的满意度,满分100分,满意：＞80分；基本满意：60～80分,不满意：＜60分［3］。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者发生感染0例、静脉炎和皮肤毒性作用5例、药物渗漏0例、出血2例、静脉血栓0例、其他1例,并发症发生率为12.31%(8/65)；对照组患者发生感染8例、静脉炎和皮肤毒性作用10例、药物渗漏8例、出血3例、静脉血栓1例、其他5例,并发症发生率为70.00%(35/50)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=40.181,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者对护理工作满意36例、基本满意28例、不满意1例,护理满意度为98.46%(64/65)；对照组患者对护理工作满意21例、基本满意13例、不满意16例,护理满意度为68.00%(34/50)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=20.817,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

近年来,随着人们生活方式的改变和生活水平的不断提高,我国恶性肿瘤的发病率也在不断逐年升高,恶性肿瘤患者化疗期间护理十分重要［5-7］。本研究从管理层环节、护理人员环节、患者环节、个体化患者风险管理等方面评价风险管理策略的实施方式,并与常规护理进行对比,体现了风险管理在恶性肿瘤患者化疗中的价值。

本文研究结果显示,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。化疗期间观察组并发症发生率明显较低,且并发症的病情严重程度明显较轻,因为风险管理策略能够使并发症更早预防,及时发现并给予对症处理,减轻了对患者的伤害程度。通过有效的化疗前评估、化疗中及时规避、化疗后定期监察及出现问题后及时处理,认真实施静脉化疗管理规范,令住院患者院内感染发生率降低,这是由于患者及家属做到了提前对化疗相关风险的了解,护理人员及时预防阻断了感染途径、使化疗患者得到有效保护［8-10］。患者及家属通过明确化疗相关知识及更多的参与感,减少了患者家属与护理人员之间的矛盾,降低患者化疗期间并发症的发生。

本文研究结果显示,观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过强化管理层的风险意识、加强护理环节中的风险控制、提高患者的风险教育、个体化风险控制处置方式对恶性肿瘤患者化疗全程进行护理,使患者更加安全,减少了患者住院期间痛苦,患者及家属更加满意,护理效果显著［11］。

综上所述,风险管理策略在恶性肿瘤患者化疗中不仅可以减少并发症,预防感染,还可让患者及家属充分参与进护理中去,促进护患关系,在恶性肿瘤化疗患者护理工作中具有很重要的价值。