临床护理路径在急性心肌梗死护理中的应用效果研究

刘东梅

急性心肌梗死的产生常是因为冠状动脉血流受阻,致使心肌缺血、缺氧、坏死,发作时常表现为胸骨后剧烈疼痛等症状,死亡率较高,若没有进行合理的健康指导和临床护理,将诱发心律失常、心源性休克等并发症,威胁患者的生命安全［1］。临床护理路径属于高效率、高质量的护理模式,会结合疾病特点、患者病情等制定个性化的护理日程表,让日常护理更有目的性,继而提升护理效果［2］。本院将临床护理路径应用到临床中,并对其效果进行了深入研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年3月收治的102例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据信封抽签法分为研究组和常规组,各51例。研究组：男26例、女25例；年龄46～76岁,平均年龄(59.01±5.67)岁；梗死部位：17例前壁、12例下壁、11例下后壁、11例前间壁；常规组：男27例、女24例,年龄47～78岁,平均年龄(59.83±6.06)岁；梗死部位：18例前壁、11例下壁、10例下后壁、12例前间壁。两组患者性别、年龄、梗死部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组应用常规化护理,包括指导卧床休息,并遵医嘱进行止痛、镇静、静脉溶栓、吸氧、心电监护等。研究组应用临床护理路径护理,首先组建临床护理路径小组,并以入院指导、用药治疗、辅助检查、护理措施等作为横轴,以患病时间为纵轴,制定每天的护理内容,绘制临床护理路径表,并严格遵循护理路径表进行护理,详情如下。

1.2.1 第1天 对患者的基本信息、生命体征、检查结果、病情等进行综合评估,让患者卧床休息,并供氧以改善心绞痛、心肌缺氧等状况；同时,根据患者的情绪变化,进行有针对性的心理疏导,消除患者消极情绪,以便得到患者的积极配合［3］。

1.2.2 第2天 监测穿刺处是否有血肿或出血情况,同时向患者及家属讲解疾病的相关知识,包括病因、病症、病机、护理方法等,还要每3小时帮助患者翻身1次,帮助进行肢体、骨突部位按摩,并为患者制定合理的饮食方案,预防各种并发症［4］。

1.2.3 第3天 对患者的病症进行评估,特别注意胸痛、胸闷状况,并根据实际情况为患者制定早期康复训练方案,要综合考虑运动强度、时间、类型等［5］。

1.2.4 第4～5天 如果患者不存在心力衰竭,但血压较高,要在医生指导下给予降压药物,如果患者血压较低,要给予升压药物,药物使用剂量要由低逐渐增加,用药期间注意观察是否有不良反应,如有异常及时干预。

1.2.5 第6～7天 如果患者因为对疾病和预后过度担心而出现负性情绪,要引导患者进行情绪表达,帮助其缓解心理压力,并仔细解答患者的各种疑问,帮助患者树立治疗信心。

1.2.6 第8～15天 待出院时进行指导,叮嘱患者要保持积极、愉悦的心态,在饮食方面多食用粗纤维、高维生素、低脂、高热量、高蛋白的食物；要严格按照医生规定按时、按量给药；同时,还要叮嘱患者要坚持锻炼身体,定期复查,防止复发［6］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的卧床时间、住院时间、并发症发生情况及疾病认知度。并发症包括：心律失常、心源性休克、胸痛。疾病认知度评分标准：在患者出院时进行评分,内容包括卧床休息、合理饮食、情绪管理、疼痛性质、出院注意事项等,总分100分,评分与认知度呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卧床时间、住院时间、疾病认知度对比 研究组卧床时间、住院时间、疾病认知度评分分别为(2.57±1.31)d、(13.45±4.38)d、(93.37±4.62)分,常规组分别为(3.42±1.15)d、(16.15±4.57)d、(73.05±7.58)分。研究组卧床时间、住院时间短于常规组,疾病认知度评分高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症情况对比 研究组发生2例胸痛、1例心源性休克,并发症发生率为5.88%(3/51)；常规组发生1例心律失常、6例胸痛、3例心源性休克,并发症发生率为19.61%(10/51)。研究组并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死患者中约50%会在发病1 h内死亡,及时、有效的治疗和护理能有效降低死亡率,常规的护理措施针对性不强,护理效果得不到保证,而临床护理路径属于标准化、规范化的护理方式,能让日常护理工作有章可循,进而提升护理效率和护理质量,目前在临床中被广泛应用［7-10］。

本次研究中,行临床护理路径的研究组与行常规化护理的常规组比较,卧床时间、住院时间更短,疾病认知度评分更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率为5.88%,明显低于常规组的19.61%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明临床护理路径有着较好的应用效果,这是因为在护理中不以医生或护士的主观意识展开,而是让患者参与其中,尊重其各方面的需求,从入院第1天开始到出院,每天都提前制定好护理措施,让护理更有计划的实施,进而提升护理针对性,加快康复进程。

综上所述,急性心肌梗死护理中临床护理路径的应用,能提升患者对疾病的认知,改善预后,缩短病程。