综合护理措施在高血压脑出血患者实施微创手术中的应用效果分析

张姝

高血压在临床上比较常见,主要特征为血压显著上升,并且会伴有重要脏器功能损害。而脑出血是高血压常见并发症,高血压脑出血疾病在临床上的发生率较高,对患者的健康与生活质量会造成严重影响［1］。该病属于神经外科疾病,病情比较危急,发展迅速。该病若不能采取合理的治疗,会加重病情,严重影响患者生命安全。目前对该病的治疗方法较多,其中微创手术治疗是有效治疗手段,为了提高微创手术治疗效果,需要给予患者有效的护理干预,降低并发症发生率,缩短康复时间［2］。本研究分析了68例高血压脑出血患者微创手术中不同护理措施的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年12月～2018年12月收治的68例行微创手术的高血压脑出血患者,随机分为对照组和实验组,各34例。对照组男21例,女13例；年龄56～78岁,平均年龄(63.7±4.8)岁；病程1～9年,平均病程(4.3±1.6)岁。实验组男20例,女14例；年龄57～79岁,平均年龄(64.2±5.0)岁；病程1～8年,平均病程(4.1±1.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预,实验组给予综合护理干预,具体如下。

1.2.1 环境护理 对病房环境加强护理干预,确保室内干净与整洁,并减少噪音污染,为患者提供舒适温馨的病房环境,以便确保患者充足的睡眠,缓解身心压力。对室内的温度与湿度进行合理调节,每天开窗通风,确保空气的清新。可以根据患者的喜好适当的摆放绿植或小物件等,以便营造温馨的环境,提高患者舒适度［3-5］。

1.2.2 心理护理 由于患者年龄较大,且病情比较急,患者会出现不同程度的心理问题,需要护理人员对其密切观察,并给予针对性的心理干预。使患者及时了解病情发生情况、治疗措施、治疗效果与注意事项等,提高患者对疾病的认知程度,对其不良心理进行有效缓解。指导患者放松身心,缓解不良情绪,维持稳定的心理状态。并告知患者治疗成功的病例,帮助患者树立治疗的信心,并积极配合治疗。采用通俗易懂的语言向患者讲解手术治疗流程与护理干预方法,提高患者治疗依从性,告知其良好心理状态的重要性［6］。

1.2.3 营养指导 由于患者年龄较大,对手术的耐受性较差,术后需要及时补充营养,以便提高患者的身体抵抗力。微创手术治疗患者会受到刺激,身体机能处于应激状态,分解代谢会显著强化,影响预后。因此,需要给患者尽早留置胃管,患者肠鸣音恢复之后需要及时补充营养,提高身体机能,促使尽快康复［7］。

1.2.4 导管护理 患者在微创手术治疗后应及时留置引流管,对引流管进行固定处理,并明确标识,密切观察引流管的通畅性,避免导管阻塞与受压。同时,需要对引流液的性状、颜色等进行观察,一旦出现异常需要告知医生。脑室引流管出口在侧脑室基础上提高10～15 cm,避免脑脊液大量流出而影响到颅内压水平。在移动患者时需要夹闭引流管,动作轻柔。如果患者出现头痛、恶心等情况,需要对引流液颜色、引流量等进行观察,适当调整输液速度。如果出现导管堵塞情况,需要考虑血块阻塞或颅内压下降等情况,可以给予2万U尿激酶与20 ml生理盐水经导管给药,对血块进行溶解,确保导管的通畅性［5］。

1.2.5 并发症护理 对患者术后可能出现的并发症进行有效的预防。昏迷患者需要对肺部感染进行有效预防,及时给予排痰处理,如果痰液比较粘稠,需要给予雾化吸入治疗。如果出现发热情况需要给予冰敷降温,严重者给予酒精体外擦洗。如果出现低蛋白血症情况,需要及时纠正,指导患者定时翻身,避免压疮的发生。

1.2.6 康复护理 需要在患者术后适当的给予康复练习,帮助患者尽早恢复肢体与语言功能。术后2～3 d需要指导患者适当的开展被动练习,使各关节部位进行被动活动,在床上适当的活动四肢,动作从简单到复杂。之后可以逐渐指导患者独立穿衣与穿鞋等,提高患者日常生活能力,并引导患者锻炼语言功能,促使患者尽早康复。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组患者的护理效果、并发症发生情况及护理满意情况。护理效果判定标准：护理后,患者症状均消失,没有不适反应为显效；护理后,患者症状显著改善,存在不适感为有效；护理后,患者症状无改变为无效。护理总有效率=(显效+有效)/例数×100%。采用本院自制问卷调查量表对患者的护理满意情况进行评估,总分为100分,＞90分为非常满意,60～90分为比较满意,＜60分为不满意。护理满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较 实验组患者中显效20例,有效11例,无效3例,护理总有效率为91.2%；对照组患者中显效14例,有效10例,无效10例,护理总有效率为70.6%。实验组患者的护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 实验组出现肺部感染1例,应激性溃疡1例,并发症发生率为5.9%；对照组出现肺部感染3例,应激性溃疡3例,肠功能紊乱2例,并发症发生率为23.5%。实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者的护理满意情况比较 实验组患者中对护理非常满意21例,比较满意11例,不满意2例,护理满意率为94.1%；对照组患者中对护理非常满意15例,比较满意11例,不满意8例,护理满意率为76.5%。实验组患者的护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床上高血压脑出血疾病属于常见病与多发病,发病迅速,且进展快,其死亡率与致残率较高,对患者生命安全会造成较大影响。针对该病主要采用微创手术治疗,能够取得较好的疗效。在微创手术治疗的同时,给予综合护理干预,其护理效果比较满意。给予综合护理,能够为患者提供全面、系统的优质护理服务。环境、心理、营养指导、导管、并发症、康复锻炼等方面的综合护理,护理效果较好,治疗预后效果显著,并显著降低并发症发生率,有效的缩短康复时间。

综上所述,在高血压脑出血患者实施微创手术中采用综合护理干预,能够取得较高的护理满意率,显著提高患者的生活质量,降低术后并发症的发生率,临床应用价值较高。