中西医结合治疗硬结期颈淋巴结核23例疗效观察

李 杰 田青青 柯为洵

浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江 湖州 313000

淋巴结核是常见的肺外结核，以颈部、腋下及腹股沟为常见，对此，我院采用中西医结合的方法治疗硬结期颈淋巴结核23例，取得了良好的效果。现报道如下。

1 临床资料

选择2013年7月至2018年2月来门诊治疗的硬结期颈淋巴结核患者45例，按随机法分为2组。治疗组23例，男性11例，女性12例；平均年龄41.8±4.2岁；平均病程9.2±0.8个月；右侧颈部6例，左侧颈部9例，双侧颈部8例；平均淋巴结直径3.9±1.1cm。对照组22例，男性11例，女性11例；平均年龄41.5±4.0岁；平均病程9.1±0.7个月；右侧颈部6例，左侧颈部8例，双侧颈部8例；平均淋巴结直径4.0±1.3cm。两组相关资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。上述患者的西医诊断标准参考《结核病》中硬结期颈淋巴结核诊断标准[1]；中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中瘰疬痰瘀互结证[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组：强化期及巩固期给予常规抗结核药物治疗：强化期用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期用异烟肼及利福平。共治疗3个月。

2.2 治疗组：在对照组的基础上给予中药治疗。组方：猫爪草25g,夏枯草、乳香、没药各15g，三七10g，陈皮、海藻、昆布、玄参各12g，金银花、黄芩、连翘各10g，浙贝母8g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服用。1个月为1疗程，连续使用3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《现代结核病学》中的疗效标准拟定[3]。临床控制：肿大淋巴结较治疗前已缩小超过2/3，其余临床症状已明显缓解或消失；显效：肿大淋巴结较治疗前缩小1/2～2/3，其余临床症状已有不同程度好转；有效：肿大淋巴结较治疗前缩小不足1/2，其余临床症状略有缓解；无效：肿大淋巴结较治疗前缩小不足1/3或加重,其余临床症状无好转。

3.2 结果：治疗组23例中，临床控制11例，显效6例，有效5例，无效1例，总有效率95.7%；对照组22例中，临床控制5例，显效6例，有效4例，无效7例，总有效率68.2%,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

颈淋巴结核属于中医学“瘰疬”等范畴。本病多因先天禀赋不足，或外感瘵虫、热毒之邪，或后天饮食、劳倦、七情之因，耗伤肺脾之气，水湿内蕴，聚而成饮化痰；水湿痰浊凝滞于经络，影响血行，久之血脉瘀滞，瘀血阻络，窜注皮里膜外聚为瘰疬[4]。故治疗上宜以消法为主。本方中陈皮、猫爪草、夏枯草、浙贝母、海藻、昆布软坚化痰、消肿散结；乳香、没药、三七活血化瘀、散结消肿；玄参清热养阴；金银花、黄芩、连翘清热疏肝。全方合用，具有化痰散结、活血祛瘀之功效。