采用局麻方法切除马属动物皮肤肿瘤

韩涛 陈世军 石浩辉 王杰 沈辰峰 哈力旦木·吾甫尔 叁都哈西 樊华

（1，新疆畜牧科学院兽医研究所 830000；2，新疆昌吉州草原蝗虫鼠害测报站 831100）

1 皮肤肿瘤的诊断

正确的诊断对手术是必需的。有些皮肤肿瘤特点很明显，如黑色素瘤，对于其他皮肤肿瘤判断起来不是那么容易。在马属动物临床上，常见的肿瘤有纤维瘤、淋巴瘤、鳞状上皮细胞瘤、黑色素瘤、类肉瘤和神经纤维瘤等[1，2]。在这些皮肤肿瘤中，大多数可以通过病理学分析和活组织检查进行诊断，但类肉瘤比较特殊，即使是通过活组织检查也很难确诊。临床上，特别是基层，活组织检查既不现实也无法做到，因此，可检查皮肤肿瘤发生的部位和形态特点初步判定肿瘤的类型。

另外，在皮肤肿瘤诊断过程，我们要尽可能地检查皮肤肿瘤周围组织来判断肿瘤组织的大小、范围及有无根部，同时，皮肤结节与有些皮肤肿瘤很相似，在检查和诊断过程中要仔细区分。

2 手术治疗的选择

一些肿瘤采用手术治疗效果并不好。另外，肿瘤切除过程中，看似已经把肿瘤完全切除了，但实际上，边缘组织中还包括有异常细胞（如类肉瘤）。一些肿瘤生长的部位手术切除非常困难，如眼睛或肛门周围的肿瘤。一些肿瘤依附在深部的组织或重要器官上，手术切除很容易损伤器官，如大的神经或关节上的肿瘤。一些肿瘤生长的部位，很难进行安全的手术操作。而一些大的肿瘤通常有大的血管，因此，操作起来要非常仔细。只有很好的考虑到手术的各个方面，手术成功概率就会增大。

3 计划安排

在手术前要很好的计划安排。以下问题要好好考虑：手术地点是否干净，有无灰尘，光线是否良好，手术地点能否避免动物暴晒，手术器械放在哪里，怎样清洗和刷拭手臂，有没有干净充足的水？ 手术过程的中的废弃物如何处理，怎样合理组织围观的人群，如何安排临床兽医和实习的学生观摩手术，手术人员是否都清楚各自的职责等。

4 动物的保定

从手术开始到手术结束，对动物都需要进行安全可靠的保定。让一个有经验的人控制动物的头，其他的助手负责动物后肢。合理安排围观人群，使术者能专心手术。如果动物的尾巴会产生干扰，可以把尾巴包起来。在进行局部麻醉时，用鼻捻绳或把动物的前肢提起，也可以进行镇静。

5 手术部位的准备

对切口及切口周围要充分准备。尽可能多的切除肿瘤周围的组织。术部剃毛不要损伤周围的组织器官，如眼睛。然后用聚维酮碘清洗。用碘酊从中间到周围消毒3 次，每次都更换干净的碘酊。最后用酒精脱碘，对眼睛部位的肿瘤操作时要特别小心。

6 局部麻醉

计划好局部麻醉方法。局麻前认真考虑麻醉位点的支配神经分布（如头部或尾部）和走向，采用直线型还是采用扇形麻醉（如在腹部或胸部）。每注射一次都要更换新的针头。在每次注射时，动物都要安全保护好。避免在手术切口或手术缝合的部位进行局麻。对活组织采样的部位不要进行局麻。手术过程中注射器内始终要保留一定量的局麻药。

7 手术操作

术者穿上手术服，仔细清洗和刷拭手臂，带上无菌手套。手术器械保存在无菌、密闭的手术包中。手术前要计划好手术路径。许多病例中操作过程要避免触摸到肿瘤，尽可能地把肿瘤切除干净，避免留下异常细胞引起复发。计划好手术切口以保证肿瘤侵袭的周围组织能完全切除。

8 伤口的缝合

肿瘤切除后，一些伤口需要缝合，有些伤口不需要缝合，自然开放。记住：如果缝合得太紧会导致皮下组织损伤，引起不愈合，需要拆除。皮下缝合一定要用完全无菌的缝合材料，保持伤口末端开放的方法进行引流，会导致感染，从而使愈合失败。如果液体从伤口周围流出要采用内部引流，从远离缝合位点的地方进行引流。

9 术后护理

术后护理很重要，即使是一个很小的伤口，最起码也要两周的时间完全愈合，而愈合后的皮肤张力并没有完全复原。动物应禁止使役，充分休息，要保护好伤口，另外，保证动物休息的地方平整、干净，良好的饲喂有利于伤口愈合。不要在伤口上涂任何乳剂或化学物质，以免影响新生组织的生长。

10 复查

定期检查伤口。拆除感染的缝合材料。如果伤口愈合失败要考虑是否是新生肿瘤复发引起的，许多肿瘤都有这种可能，在进行手术前要详细地告诉畜主这些情况。