天楼解毒消肿散在糖尿病足患者中的应用及对预后的影响研究

杨美璟

（临沂市河东区疾病预防控制中心，山东临沂 276034）

伴随百姓生活水平的提高，糖尿病在近几年发病概率持续攀高[1]。糖尿病能够引发诸多并发症，糖尿病足则为典型之一，与糖尿病本身伴随产生的下肢远端神经及周围血管病变密切相关，患者轻度表现为足部溃疡、感染，重则失去下肢[2]。在该文中，该研究选取2015年1月—2017年12月收治于临沂市中医医院的120例糖尿病足患者临床资料，基于临床治疗方式的不同进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将临沂市中医医院收治的120例糖尿病足患者临床资料作为研究对象，男性62例，女性58例，年龄范围为40～65岁，平均年龄为(52.50±8.0)岁，病程范围为 5～18个月，平均病程范围为(8.60±2.50)个月；根据Wanger分级，患者中I级34例、II级65例、III级21例，溃疡面积 0.6～5.6 cm2，平均溃疡面积为(2.50±0.50)cm2。基于患者临床治疗方式的差异分为对照组、实验组，对照组共40例，其中男性22例，女性18例，年龄范围为42～63岁，平均年龄为(50.0±8.00)岁，病程范围为8～17个月，平均病程范围为(9.0±2.20)个月，溃疡面积0.7～5.4 cm2，平均溃疡面积为(2.4±0.40)cm2；实验组共80例，其中男性40例，女性40例，年龄范围为40～65岁，平均为年龄(53.00±8.00)岁，病程范围为5～18个月，平均病程范围为(8.40±2.10)个月，溃疡面积 0.6～5.6 cm2，平均溃疡面积为(2.60±0.50)cm2。经检验，两组患者基本信息比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在住院期间均接受常规的低糖、低盐饮食控制，禁酒、忌辛辣，均衡膳食，清淡饮食。由护理人员指导其注意皮肤卫生、日常保护，防止摩擦、抓挠，若有必要可以柔和的纱布覆盖进行防护[3-5]。根据医嘱科学选择敏感抗生素，以4周为治疗周期进行涂抹，若伤口症状消失则停止使用抗生素；此外，每日换药并清洁。

在上述常规临床医护方法基础上，对照组接受凡士林涂覆或如意金黄散涂覆，如意金黄散 (国药准字Z11020906)，规格12 g，将适量如意黄金散涂覆于患处，抹匀并贴纱布。

实验组在常规临床医护方法基础上，接受天楼解毒消肿散药物治疗。天楼解毒消肿散药物组成：樟脑0.5 g、制天南星 1 g、山柰 1 g、重楼 1.5 g及拳参 2 g。同样取适量涂覆于患处，抹匀并贴纱布。两组患者临床治疗周期均为4周。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准 按照《2013年美国ADA糖尿病诊疗指南》对糖尿病进行诊断，依据《糖尿病足国际临床指南》对糖尿病足进行诊断。

1.3.2 中医诊断标准 依据 《中药新药临床指导原则（第三辑）》对于患者湿热毒蕴症、风热毒滞症等进行辨证施治。

1.4 疗效判定标准

以患者溃疡面积减少情况、治疗前后症状积分情况、中医证候疗效有效率作为临床疗效判定标准。其中，症状积分情况参照《中药新药临床指导原则（第三辑）》进行判定，症候积分减少=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。中医证候疗效标准如下，痊愈：患者临床体征消失或基本消失，症候积分降低程度大于95.00%；显效：患者临床体征显著改善，症候积分降低程度为70.00%～95.00%；有效：患者临床体征有所减轻，症候积分降低程度＜70.00%；无效：患者临床体征无改善甚至加重，症候积分降低程度＜30.00%。

1.5 统计方法

以SPSS 18.0统计学软件对于两组患者溃疡面积减少情况、治疗前后症状积分情况、中医证候疗效有效率展开显著性对比，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡面积减少情况

经治疗，两组患者溃疡总面积均有所减少。对照组治疗前后分别为(3.78±1.07)cm2、(2.45±0.74)cm2，实验组治疗前后分别为(3.77±1.06)cm2、(1.52±0.60)cm2，实验组减少幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后症状积分情况

与对照组相比，实验组患者治疗后临床症状积分优化程度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与实验组患者治疗前后临床症状积分[（±s），分]

表1 对照组与实验组患者治疗前后临床症状积分[（±s），分]

组别 时间 病灶范围 肿胀程度 疼痛感 高热对照组（n=40）实验组（n=80）治疗前治疗后治疗前治疗后2.45±0.38 1.66±0.48 2.44±0.36 1.21±0.20 2.22±0.40 1.74±0.36 2.23±0.47 1.40±0.29 2.11±0.52 1.36±0.40 2.20±0.44 1.11±0.26 1.56±0.45 0.55±0.24 1.54±0.38 0.25±0.20

2.3 中医证候疗效有效率

实验组患者中医证候疗效有效性为96.35%，显著高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患者临床中医证候疗效有效性[n（%）]

3 讨论

糖尿病足与患者足部神经及周围神经病变所致的感觉功能障碍、感染等密切相关[6]。中医认为，糖尿病足属中医学“消渴”范畴，患者气虚、血脉不通，痰凝化腐，终致趾端坏死。天楼解毒消肿散为民间药方，具有消肿止痛、清热解毒的功效，由黄酮类、脂肪酸等多种成分组成。临床实验表明，该药方能够抑制细菌生长，对于常见的大肠杆菌、伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等多种细菌抑制作用都较强，其作用于患者炎症之处能够有效缓解炎症损害，从而促进糖尿病足患者溃疡部位的有效愈合，故相比于常规的消肿、散热药房，表现出更高的临床应用价值。

在该文中，该研究将临沂市中医医院自2015年1月—2017年12月间收治的120例经确诊为糖尿病足的患者临床病历资料进行研究，所有患者均接受常规临床医护，对照组接受凡士林涂覆或如意金黄散涂覆，实验组接受天楼解毒消肿散直接涂覆[7]。围绕患者溃疡面积、治疗前后症状积分情况、中医证候疗效有效率几方面展开对比，借此探讨两种治疗方案的临床疗效与预后质量，以重点对天楼解毒消肿散用于糖尿病足患者效果展开研究。

临床实验结果显示，2种治疗方案均对于患者溃疡总面积减少甚至痊愈、临床症状积分的降低(病灶范围、肿胀程度及疼痛感、高热情况)、临床治疗有效性的提升方面均具有一定价值，尤其以接受天楼解读消肿散治疗的实验组患者效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为糖尿病足患者提供天楼解毒消肿散临床药物涂覆治疗，能够有效推动患者临床病症的缓解甚至痊愈，能够显著降低患者痛苦，提升预后治疗，深得医护人员及患者信赖，故极具应用价值。