糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理体会

刘艳华

生活水平的提高和生活方式的改变，导致糖尿病发病率逐渐上升，现已成为严重威胁人类健康的一大疾病，是继心血管疾病、肿瘤外第三号威胁人类健康的一种疾病，血糖控制是延缓、减少糖尿病并发症的关键所在。传统的胰岛素治疗方法需要每日多次皮下注射，给患者生活带来不便及痛苦，而且注射时间和注射剂量很难控制，增加了患者发生低血糖的危险［1］。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素缓释系统，是目前糖尿病患者进行强化治疗的最先进方法，其可以模拟正常人体胰腺分泌胰岛素的生理功能，通过持续输入基础量胰岛素和快速追加输注胰岛素，保证患者体内正常的胰岛素水平，此治疗手段可以明显改善患者的疾病状态，平稳控制患者的血糖水平，现已经在临床中广泛使用，使用过程中，也存在着许多问题［2，3］。加强对胰岛素泵的管理及护理对糖尿病的治疗具有十分重要的意义。本院对77例糖尿病应用胰岛素泵治疗的患者进行有效的指导及护理，取得满意的效果，现将观察结果及护理体会进行总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年2月收治的77例糖尿患者作为研究对象, 患者均符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准, 其中男39例, 女38例, 年龄39～74岁, 平均年龄(59.7±5.7)岁；其中2型糖尿患者75例, 1型糖尿患者2例。

1.2 治疗方法 所有患者均采用胰岛素泵进行治疗。

1.2.1 物品准备 胰岛素泵1个、耗材1个、消毒用75%酒精、无菌棉签、短效胰岛素1支。

1.2.2 检查 检查胰岛素泵性能、电池电量、吸取药液、装泵, 根据医嘱设定参数。

1.2.3 部位选择 患者应沐浴, 保持局部皮肤清洁, 患者取平卧或坐位, 选择腹部, 距离脐5 cm区域外做为穿刺部位,避开腹中线及系腰带部位, 避开瘢痕、硬节、有皮肤病变部位。如为妊娠妇女可选择手臂。

1.2.4 穿刺方法 取75%酒精消毒穿刺部位二次, 取下针,用双手捻住针翼, 快速摁入皮下, 而后固定, 贴保护膜, 泵可放在衣袋中或腰带处［4］。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 胰岛素泵是一种比较先进的新型治疗方法, 患者对其认识不足, 往往使用时有疑问和顾虑, 担心使用胰岛素泵血糖控制不理想, 担心会有低血糖发生, 害怕应用胰岛素泵会给生活带来不便, 担心使用时机器故障不能处理及顾虑费用过高等。护理人员应及时和患者沟通, 向患者及家属讲解胰岛素泵的工作原理、使用方法、使用泵的安全性、必要性, 指导患者掌握低血糖的应对措施, 向患者演示胰岛素泵的操作方法、注意事项以及使用中可能出现的各种问题及处理方法, 以消除患者顾虑, 积极配合治疗。

1.3.2 置泵后护理 ①连续监测血糖, 置泵10 d内应测量血糖, 8次/d, 10 d后血糖稳定的情况下4～5次/d, 以防止低血糖或高血糖, 及时予以处置。②加强患者低血糖的监测,尤其置泵后3～7 d内, 患者出现低血糖的几率较高, 患者会出现头晕、心慌、饥饿感、大汗甚至昏迷, 要监测睡前及凌晨血糖, 防止患者出现低血糖［5］。③注意局部皮肤护理, 要保持局部皮肤清洁, 观察注射部位有无红肿、出血、水泡、胶布脱落、过敏及针头套管脱出等, 如有上述情况应更换装置及输注位置, 新的输注位置应距原部位＞3 cm, 如无反应者可1周更换一次输注部位, 对原输注单位可用0.2%碘酊消毒,防止感染发生［6］。④告之患者餐前注射大剂量胰岛素15～30 min后必须进食, 防止低血糖发生。⑤告知患者如果胰岛素泵出现报警, 或自己感知低血糖症状及输注部位不适应及时通知医务人员, 不可私自乱按泵的按键, 防止发生意外［7］。⑥如患者行CT、磁共振等检查时应将泵取下, 防止仪器损坏,检查完毕再连接。⑦应用胰岛素泵治疗, 患者仍需注意饮食及运动才能达到最有效的治疗效果。根据患者具体情况制定每日摄入总热量, 并制定合理的运动量, 但不宜剧烈运动,防止将泵管脱出［8］。

1.4 观察指标 观察患者血糖控制情况(控制理想及血糖控制良好)、低血糖及感染发生情况。

2 结果

经过10～14 d的治疗及护理，77例患者的糖尿病症状均有所好转，49例患者血糖控制在理想范围内(空腹血糖＜6.1 mmol/L)，28 例患者血糖控制良好 (空腹血糖为 6.1～7.2 mmol/l)。77例患者无低血糖发生，无感染。

3 讨论

糖尿病是现今临床上非常常见的疾病，发病人数众多，如血糖控制不佳，会发生多种并发症，甚至危及生命，对糖尿病治疗措施上较为常用的是皮下注射胰岛素，皮下注射胰岛素操作复杂，血糖控制不十分理想，而胰岛素泵是一种比较先进的糖尿病治疗方法，也是最符合生理状态的胰岛素输注方法，能灵活调整基础输注量和餐前量，有效控制全天的血糖波动［9］。胰岛素泵应用过程中应加强护理，做好对患者及家属的宣教，做好血糖监测，皮肤护理，故障处理及饮食运动的护理等，能有效提高治疗效果，缩短患者住院时间，提高患者生存质量。

胰岛素泵在控血糖方面安全、可靠、方便，减轻了患者痛苦，缩短了治疗疗程，延缓患者并发症的发生［10］。胰岛素泵使用过程中会出现许多问题，如血糖升高或降低、皮肤红肿、疼痛甚至感染等，因此护士应加强培训及护理，提高技术水平，对置泵离院患者做好使用培训，以保证治疗效果，促进患者健康［11-13］。

本文研究结果显示，经过10～14 d的治疗及护理，77例患者的糖尿病症状均有所好转，49例患者血糖控制在理想范围内(空腹血糖＜6.1 mmol/L)，28例患者血糖控制良好(空腹血糖为6.1～7.2 mmol/l)。77例患者无低血糖发生，无感染。

综上所述，对应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者给予相应的护理措施，可保证治疗效果。