尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型效果观察

王丹

临床上急性脑梗死是比较常见的一种脑血管病症，其是因为患者脑组织存在局部供血，动脉血流突然减少或停止而导致患者发病。急性脑梗死会使患者的相关血管供血区域的脑组织存在缺血和缺氧状况，临床表现十分严重［1］。脑梗死患者TOSAT分型主要是根据患者临床症状和临床体征进行分型，可以根据相关的影像学检验结果针对不同病情进行相关的分型，并且能够为个性化的治疗提供相关的参考。尤瑞克林是近这几年上市的一种新型药物，是国家级一类药，能够对脑梗死患者进行有效治疗，普遍被临床用于急性脑梗死患者治疗中，而对于不同证型患者治疗效果也存在一定差异。所以本文主要评价急性脑梗死三种TOSAT分型通过尤瑞克林治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年6月～2018年11月收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象,其中男46例,女44例；年龄58～86岁,平均年龄(69.5±8.2)岁；按照TOSAT分型分为3个症型,其中CE型28例,LAA型33例,SAA型29例。患者进行颅脑CT和磁共振检查,发病时间和首次发病时间均＜72 h；患者NIHSS评分4～23分,平均NIHSS评分(15.8±5.8)分。排除1个月内有出血倾向或出血病症的患者。所有患者均签署知情同意书,本次研究已经伦理委员会标准。

1.2方法 患者入院后，需根据患者病情进行控制血压和血糖治疗，调节患者的血脂，帮助患者进行溶栓和抗血小板凝集。治疗过程中积极预防感染，改善微循环，并且营养脑细胞维持患者的水电解质平衡，纠正酸碱紊乱情况。在此治疗基础上选择尤瑞克林进行治疗，选择0.15PNA单位尤瑞克林加入到100 ml生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。治疗前24 h及治疗过程中禁止应用血管紧张素转换酶抑制剂、类固醇和其他治疗脑梗死药物。治疗前和治疗后第14天对患者进行心电图、血尿常规、生化及头脑CT、磁共振检查，观察患者血凝情况。

1.3观察指标及判定标准 比较CE型、LAA型、SAA型患者治疗前后NIHSS评分、治疗效果及不良反应发生情况。采用NIHSS评价患者神经缺损程度,满分为42分,分数越高说明患者神经缺损越严重。根据NIHSS评分评定患者的治疗效果,如果患者的评分减少91%～100%说明痊愈；如果患者的评分减少46%～90%,说明显著进步；如果患者的评分减少18%～45%,说明进步；如果患者的评分减少≤18%,则说明无效［2］。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1CE型、LAA型、SAA型患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前,CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分分别为(32.15±4.15)、(33.94±4.61)、(32.62±4.06)分；治疗后,CE型、LAA型、SAA型NIHSS评 分分别为(12.15±3.52)、(15.46±4.15)、(20.36±4.55) 分；治疗前,CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分均低于治疗前,且CE型低于LAA型和SAA型,LAA型低于SAA型,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2CE型、LAA型、SAA型患者治疗效果比较 CE型治疗痊愈14例,显著进步5例,进步4例,无效5例,总有效率为82.14%(23/28)；LAA型治疗痊愈15例,显著进步10例,进步5例,无效3例,总有效率为90.91%(30/33)；SAA型治疗痊愈8例,显著进步7例,进步4例,无效10例,总有效率为65.52%(19/29)；CE型和LAA型治疗总有效率均明显高于SAA型,差异有统计学意义(P＜0.05)；LAA型与CE型治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3CE型、LAA型、SAA型患者不良反应发生情况比较CE型不良反应发生率为17.86%(5/28),LAA型不良反应发生率为18.18%(6/33),SAA型不良反应发生率为17.24%(5/29)；CE型、LAA型、SAA型患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

尤瑞克林属于一种人尿激肽原酶，这种药物通过催化血浆当中的激肽原转变为具有生物活性的血管舒张素和肌肽，这种药物通过催化血浆当中的激肽原转变为具有生物活性的血管舒张素和肌肽，促进侧支循环尽快建立，能够强化脑组织的血液灌注，对改善血液区域的血液供应具有重要的价值［3］。TOSAT分型主要是根据急性脑梗死患者的临床症状和体征，结合影像学检验结果，针对患者的不同病因进行分型。本文主要对常见的三种类型进行分析和探讨，研究结果显示，治疗前，CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分分别为(32.15±4.15)、(33.94±4.61)、(32.62±4.06)分；治疗后，CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分分别为(12.15±3.52)、(15.46±4.15)、(20.36±4.55) 分；治疗前，CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，CE型、LAA型、SAA型NIHSS评分均低于治疗前，且CE型低于LAA型和SAA型，LAA型低于SAA型，差异均有统计学意义(P＜0.05)。CE型治疗痊愈14例，显著进步5例，进步4例，无效5例，总有效率为82.14%(23/28)；LAA型治疗痊愈15例，显著进步10例，进步5例，无效3例，总有效率为90.91%(30/33)；SAA型治疗痊愈8例，显著进步7例，进步4例，无效10例，总有效率为65.52%(19/29)；CE型和LAA型治疗总有效率均明显高于SAA型，差异有统计学意义(P＜0.05)；LAA型与CE型治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。CE型不良反应发生率为17.86%(5/28)，LAA型不良反应发生率为18.18%(6/33)，SAA型不良反应发生率为17.24%(5/29)；CE型、LAA型、SAA型患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对此进行原因分析，LAA型患者是因为动脉粥样硬化而导致患者血栓形成，其会使患者的大动脉血管腔发生狭窄或者闭塞，使侧支循环开放，尤瑞克林在治疗时能够对患者急性脑梗死期进行干预，新的血管生成提升了临床治疗的效果［4］。CE型患者是心脏或主动脉产生双子，并随着血液流到患者脑部，而导致患者脑部的中小动脉存在堵塞，会使得患者的脑动脉血流存在阻断，局部供血存在不足，对患者进行尤瑞克林治疗，能够帮助患者扩张血管，促进闭塞的血管再通，有助于促进患者缺血区域侧支循环恢复，对改善患者脑梗死部位的缺血和缺氧状况具有重要的意义，能够促进患者神经缺损功能的尽快恢复［5-7］。

综上所述，对急性脑梗死患者的三种TOSAT分型进行治疗配合采用尤瑞克林能够提高患者治疗的效果，治疗有效率从高到低的次序分别为LAA型、CE型、SAA型，不良反应之间无差异，因此临床可根据患者实际状况进行给药。