利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察

董晔

精神分裂症可受多种复杂因素影响作用诱发,因病症复杂特殊性,36.7%～47.8%的精神分裂患者采取抗精神药物单一用药效果不佳,需采取多种药物合用或辅以非药物措施干预。孔惠婷［1］研究认为,利培酮联合奥氮平可有效改善精神分裂症患者的临床症状。本研究收集2017 年3 月～2018 年6 月收治的精神分裂患者进行前瞻性研究,探析利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市第七人民医院2017 年3 月～2018 年6 月收治的62 例精神分裂症患者为研究对象,患者均明确诊断,且符合国际精神疾病分类法第10 版(ICD-10)中的相关精神分裂症的诊断标准［2］。其中男31 例,女31 例；年龄21～57 岁,平均年龄(31.22±8.60)岁。采用随机单盲法分为干预组和对照组,各31 例。干预组男15 例,女16 例；年龄21～55 岁,平均年龄(31.53±7.83)岁；病程2～13 年,平均病程(5.96±2.87)年。对照组男16 例,女15 例；年龄23～57 岁,平均年龄(30.91±8.70)岁；病程2～11 年,平均病程(5.84±2.91)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①单一、足量抗精神用药效果不佳；②社会功能、职业功能缺乏或持续恶化；③患者均知情同意,并经伦理委员会讨论通过。

1.2.2 排除标准 ①用药过敏者；②近期(4 周内)接受其他抗精神药物者；③严重内科疾病者；④酗酒、吸烟者。

1.3 方法 对照组患者给予利培酮片联合奥氮平片治疗,利培酮片初始剂量1 mg/次,2 次/d,并结合患者病情症状增加至4～6 mg/d,氯氮平片初始剂量25 mg/次,3 次/d,酌情增量至200～400 mg/d。干预组患者给予利培酮片联合奥氮平片治疗,奥氮平片初始剂量10 mg/次,1 次/d,酌情增量至15～20 mg/d,利培酮用法用量同对照组。两组均持续用药12 周。

1.4 观察指标 记录比较用药前、用药12 周后两组患者BPRS 评分(包括焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、激活性等,得分越高患者病情越严重)及不良反应(便秘、失眠)发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后BPRS 评分比较 干预组患者用药前BPRS 总分(59.77±6.29)分、焦虑忧郁评分(11.38±3.09)分、缺乏活力评分(10.29±4.17)分、思维障碍评分(13.66±4.08)分、敌对猜疑评分(13.15±3.93)分、激活性评分(11.29±2.96)分；用药12 周后BPRS 总分(24.74±2.58)分、焦虑忧郁评分(5.28±2.13)分、缺乏活力评分(4.39±2.88)分、思维障碍评分(5.14±2.07)分、敌对猜疑评分(5.68±1.88)分、激活性评分(4.25±1.73)分。

对照组患者用药前BPRS 总分(59.24±6.41)分、焦虑忧郁评分(11.51±3.13)分、缺乏活力评分(10.19±4.08)分、思维障碍评分(13.25±3.99)分、敌对猜疑评分(12.98±3.66)分、激活性评分(11.31±3.01)分；用药12 周后BPRS 总分(33.86±2.83)分,焦虑忧郁评分(7.21±2.23)分、缺乏活力评分(6.63±2.71)分、思维障碍评分(6.82±1.72)分、敌对猜疑评分(6.58±1.59)分、激活性评分(6.62±1.82)分。用药后两组BPRS 评分均较用药前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且干预组BPRS 评分降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组用药后均未发生严重不良反应,干预组仅出现1 例失眠,对照组发生1 例便秘、1 例失眠,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

现阶段临床针对精神分裂症的治疗多为药物干预为主,其中利培酮、奥氮平、氟哌啶醇、氯氮平等药物为控制精神分裂常用药物。研究指出［3］,相较于各类抗精神病用药,利培酮与奥氮平的精神分裂症控制效果更具优势。研究发现［4］,精神分裂症治疗控制的核心即在于对患者多巴胺受体、5-羟色胺受体进行拮抗。

奥氮平作为非典型抑制精神分裂症新型用药,具有较为显著的多巴胺释放抑制作用,可阻断5-羟色胺受体释放,从而调节患者脑内神经通路功能,促进症状改善,提升患者认知功能。李广新［5］基于“精神血液流变学”概念研究发现,精神分裂症患者自身血流变化与情绪应激状态有明显相关性。郑芳芳等［6］研究认为,奥氮平在情感性精神障碍方面的改善效果极佳,还可降低精神分裂症患者血液内儿茶酚胺浓度,调节血液流变指标水平,降低血液粘度,缓解精神症状反应。在精神分裂症的临床用药中,利培酮亦为基础用药之一,该药物同样兼具5-羟色胺拮抗作用,并有效拮抗肾上腺素能及多巴胺,对精神分裂患者症状控制有促进效果。但邱雪［7］研究认为,利培酮与奥氮平相比,利培酮的不良反应发生风险略高于奥氮平,特别针对女性精神分裂症患者,利培酮易引发女性患者月经不调、溢乳等副作用。故有学者建议采取利培酮与奥氮平联合用药,以此控制利培酮用药剂量,提高精神分裂症状控制效果,降低不良反应［8］。本研究采取利培酮联合奥氮平用药治疗12 周后,其自身BPRS 量表总分、焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、激活性评分改善效果均优于利培酮联合氯氮平,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果证实,利培酮联合奥氮平用药治疗精神分裂症效果良好。

综上所述,精神分裂症患者采取利培酮联合奥氮平效果良好,可有效降低BPRS 评分,且用药安全。