固定治疗床值摆位技术在胸腹部肿瘤IMRT中的应用研究

姚乐静（通讯作者） 张鹏

（1浙江省肿瘤医院 放射物理室 浙江 杭州 310022）

（2浙江省肿瘤医院 浙江省放射肿瘤学重点实验室 浙江 杭州 310022）

在进行临床医务工作的过程中，保证相关治疗的精准性十分重要。胸腹部肿瘤患者会受到体重、餐后时间、呼吸功能、膀胱充盈程度、皮下脂肪等多种因素的影响，在对患者进行摆位的过程中会导致患者存在有较大的误差[1]。再加上相关的放疗技师每日所面临的工作量较大，同时又受到放疗技师个人工作态度以及工作经验等综合影响，这就会导致在对患者进行胸腹部肿瘤放疗的过程中摆位存在有较大的误差性，易导致重复性较差等问题出现。有研究认为，图像引导放射治疗能够解决胸腹部肿瘤手术患者摆位的误差，所以本研究基于此进行分析，并将主要研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的所有研究对象均为我院所收治的胸腹部肿瘤患者，调查时间为2016年12月—2018年4月，选择其中的35例患者进行研究。35例患者当中，男性患者20例，女性患者15例，患者的年龄区间为18岁到73岁，平均年龄为（45.8±15.1）岁。本研究所有患者均为胸腹部肿瘤患者，对所有患者均选择采用快速旋转容积调强放射治疗方案进行治疗，第1次体位验证和第10次治疗前的误差分析，选择采用CBCT和CT定位图像匹配方法进行分析。

1.2 方法

本研究35例患者均选择采用瓦里安Trilogy直线加速器进行治疗，对于所有患者首次治疗之前进行CBCT扫描，同时和计划系统定位CT图像进行匹配，在获取首次摆位以后，获取百威误差纠正后的X、Y、Z三个象限的误差值，其数值为旋转容积的强调照射的精准值。在所有患者进行10次治疗以后，再一次对患者进行CBCT扫描，同时定位CT图像匹配，对于患者第10次在摆位误差情况进行评价。

2.结果

本研究所选择的35例患者从X、Y、Z三个象限在角度进行分析，平均误差分别为（2.35±1.28）mm、（3.05±1.45）mm、（2.46±0.98）mm。

3.讨论

从现代放射治疗技术的过程来看现在放射治疗都强调精确度对于患者选择采用CBCT图像技术和定位图像进行匹配，可以有效的达到精确治疗的目的。在治疗过程中，需要确保患者在进行体位固定的过程中，体位固定技术具有较好的精准性和良好的重复性，这对于放疗所产生的效果会产生一定的影响[2]。摆位的准确性在最近这些年开始具有越来越高的要求，对于摆位产生影响的因素多种多样，而且各个方向的摆位误差也存在着多种多样，在对患者进行放疗过程中，随机摆位误差是难以避免的。

通过本研究的分析得出固定治疗床植技术可在一定程度上提高摆位的精确度，而且在进行摆位的过程中，能有效的防止碰撞情况发生。IMRT和VMAT放疗技术开始逐渐的普及，放疗机需要围绕着治疗床进行一周的旋转，所以有些肿瘤患者存在着偏离人体中线情况，那么使得机头和治疗床之间存在着碰撞的风险。还有一些肿瘤患者，因为肿瘤偏离中心较远，所以每次进行放疗的过程中，需要治疗师在机房里空转机头一周以后才能够确保患者的安全性。通过对于固定治疗长治技术的应用，可以因床位移的过程当中不会出现碰撞，所以以后每次治疗也不需要进行空转机头，在一定程度上可以节省时间，能够有效的防止意外情况发生。除此以外，通过固定床值技术的应用，也能够有效的防止差错情况的发生，还能够增强患者对于医生的信任，进而更好的配合放疗治疗。

综上所述，通过对于固定床值摆位技术的应用，可以在一定程度上降低X象限和Z象限的误差值，而且对于治疗床值进行摆放的时候，可以以此作为参考，能够对于摆位的过程进行简化，缩短了摆位的时间，增加了患者的舒适度。