流行性腮腺炎并发症与护理

杨彦

（徐州市传染病医院 江苏 徐州 221004）

流行性腮腺炎是儿童和青少年群体中常见的呼吸道疾病，具有流行性和传染性，全年均可发病，但冬季和春季最为常见，是有腮腺炎病毒引发的急性感染，腮腺炎病毒通过接触、飞沫进行传播，患者会出现以耳垂为中心的腮腺肿大，引发腮腺肿痛、发热、恶心呕吐、咽喉疼痛和全身不适，目前尚无特效药物，使用抗生素治疗效果也不明显，腮腺炎属于自限性疾病，一般发病一周后可自行消退[1]，但腮腺炎可引发多种并发症，其中脑膜脑炎、睾丸炎和急性腮腺炎是最主要的并发症，流行性腮腺炎及其并发症会严重影响患者的身体健康以及儿童、青少年的健康成长，由于缺乏有效的治疗方法，对流行性腮腺炎患者进行有效的护理就显得尤为重要[2]。通过对137例流行性腮腺炎患者病情分析，探讨流行性腮腺炎的并发症情况并提出护理对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年1 －5 月选取我院收治137例流行性腮腺炎患者，其中男性109例，女性28例，年龄2～30岁，平均（14.17±0.33）岁，病程1.5～7d，平均（2.53±0.33）天，所有患者均符合流行性腮腺炎的诊断标准，病历资料完整。

1.2 方法

对所有患者进行流行性腮腺炎针对性护理。①由于流行性腮腺炎具有传染性，患者入院后要执行严格的消毒隔离制度。对于无并发症的患者要隔离至腮腺消肿后一周，护理人员在护理过程中要注意消毒和防传染，切断腮腺炎病毒的传播途径，防止患者和护理人员之间进行交叉感染；加强消毒措施，对病房的环境和空气进行消毒，空气进行紫外线照射，每日两次，每次半小时，对病房地面进行含氯消毒液喷洒消毒，并使用专用的墩布进行清洁，保持病房卫生整洁，为患者提供舒适安静的休息环境[3]。②由于流行性腮腺炎常伴有发热症状，患者在住院期间要加强发热管理。对于发热比较严重的患者采用物理降温，可使用冰袋放置于患者大血管处，使用温水或者酒精擦拭患者的身体，同时使用退烧药进行治疗，如果患者依然发热严重，可使用激素治疗，治疗过程中要对患者进行严密观察，防止患者虚脱；对发热的患者要注意补充营养和液体，防止患者因发热丧失过多水分，鼓励患者多饮水，注意自身体温和皮肤情况。③加强饮食和口腔护理。由于腮腺炎引起腮腺肿大，患者会出现腮腺肿痛、咽喉疼痛等症状，导致张口疼痛，进食酸性食物疼痛更加明显，因此部分患者、特别是患儿会拒绝进食，在护理过程中要耐心劝导年龄小的患者而进食，保证营养供给，在食物的选择上要注意饮食清淡，多进行半流质食物，避免酸、辣和生硬食物的刺激，用餐后为了保证口腔卫生可以采用生理盐水或者漱口水清洁口腔，防止细菌滋生和感染[4]。

2.结果

137 例流行性腮腺炎患者出现以下并发症，脑膜炎78例，睾丸炎18例，流腮性胰腺炎3例，颌下腺炎32例，急性扁桃体炎83例，淋巴结炎30例，肝损伤5例，高热惊厥2例。在进行常规护理的基础上，对并发症进行针对性的护理，所有患者均痊愈，治愈率100%。

3.讨论

流行性腮腺炎并发症的治疗和护理是治疗腮腺炎患者的重点，脑膜脑炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，儿童时期最为常见，男孩的发病率高于女孩，由于与其他脑炎在症状上没有明显差异，因此不易鉴别[5]，常见症状是头痛、呕吐，常伴有高热症状，可能先于流行性腮腺炎发病或者同时发病，经脑电图检测无特异性改变，一般预后情况较好。针对脑膜脑炎的特点，制定以下护理对策：加强病情观察，记录头痛症状的有无，呕吐的次数和呕吐方式，对烦躁不安的患儿可使用镇静剂，避免患儿在护理过程中因烦躁不安导致磕碰摔伤，对于有抽搐症状的患儿要保证呼吸顺畅，避免缺氧和脑水肿，必要时可采用吸氧治疗，并严格遵守无菌操作原则；注意患者的瞳孔变化，瞳孔变化能反应患者的颅内压升高的情况，患者的瞳孔是否等大同圈，是否能对光做出敏感的反应，当瞳孔出现异常时要马上报告医师[6]；为了降低脑细胞的代谢和耗氧量，可以采用低温冬眠护理，通过肌肉注射冬眠Ⅱ号有利于防止和减轻脑水肿；用药治疗后对患者进行严密观察，患者出院时要进行出院指导，出院后加强功能锻炼。

睾丸炎是男性流行性腮腺炎患儿的常见并发症，患者可出现下腹胀痛、睾丸胀痛和触痛阴囊发红水肿，严重者可导致不育，常伴附睾炎，睾丸萎缩等。由于睾丸炎对男性的影响较大，不及时治疗可能影响生育能力，患者和家属会比较紧张，对护理的要求也会相应提高[7]，此时要做好心理护理，对病情和护理工作进行耐心的解释，用真诚取得患者家属的信任，通过对患者的鼓励和安慰，提高治疗的配合度；延长患者的卧床时间，采用丁字带托住阴囊的方式缓解阴囊局部水肿，疼痛症状严重时可采用冷敷的方式缓解疼痛，注意外阴护理，保持外阴清洁，预防感染[8]；对于输液治疗的患者要保证输液通路畅通，妥善固定针头，遵守输液过程的无菌原则。

急性胰腺炎多在腮腺炎发病3天后发病，患者体温升高、恶心呕吐、畏寒，持续性上腹剧痛，血液和尿液中的淀粉酶升高，急性胰腺炎发病急，病情变化快，可导致患者严重感染甚至休克。对于并发急性胰腺炎的患者，必须保持绝对的卧床休息，停止进食，必要时进行肠胃减压，并对患者的病情和身体各项指标进行严密观察，观察患者的生命体征，注意是否出现脱水、低血钾症等情况[9]，对患者进行输液治疗纠正电解质紊乱，对患者进行一对一监护，对于有低血钾症的患者，在输液过程中药注意调节滴注的速度和浓度，避免高血钾症的发生，对用药治疗后的患者进行严密观察，注意患者的病情发展情况，注意腹痛等症状是否缓解；由于含钾药物能刺激血管壁，可能引起患者局部炎症和疼痛，在输液过程中应注意定期更换输液位置，采用多部位轮流输液，减少对患者身体的负担和刺激。

综上所述，对流行性腮腺炎的并发症进行观察和分析，制定相应的护理对策，能有效提高治疗效果，今后应加强传染病的健康教育，积极预防流行性腮腺炎，降低发病率，促进小儿和青少年的健康成长。