浅谈医院HIS升级管理

李 晶

山东省泰安市妇幼保健院统计办，山东泰安 271000

医疗制度改革的持续深化，使得现代医疗行业信息化水平显著提升。传统的医院信息系统局限性较大，已经无法满足现代医疗行业发展需要，坚持病人为中心的临床管理信息化逐渐成为主流趋势。在医院的信息化管理工作中将其作为信息化建设重点，可以为现代化医院运营管理打下了坚实的基础保障。但是也要注意的是，医院信息系统（Hospital Information System，HIS）在长期运行中，应做好其升级管理工作，定期弥补系统中的漏洞，丰富系统功能，不断提升系统运行稳定性和可靠性，从而为医院运营管理提供坚实保障。本文就医院HIS系统升级管理分析研究，旨在改善现有医院信息系统的不足，推动现代医疗事业健康持续发展。

1 医院HIS系统的特点

医院HIS 系统集合了通讯设备和电子计算机于一体，实现了患者诊疗信息和行政管理信息的采集、存储、处理和分析等功能，具有数据高效交换能力，可以更好的满足医院运营管理需要。较于以往信息系统而言，HIS 系统在降低人工劳动强度、实现繁琐业务高效处理、提升工作效率的同时，还可以辅助医院管理和决策，为医院带来更大的经济效益[1]。

医院HIS 系统主要以数据库为核心，构建网络环境；经营业务为主线，提升医院运营管理效率，辅助医院管理和决策。其处理对象包括结构化数据和非结构化数据，也有半结构化数据；技术较为复杂，开发难度大，响应速度快；患者信息能够通过多种数据类型呈现，信息安全性和保密性较高。此外还可以实现数据信息的共享和传输。

2 医院HIS系统构成

2.1 门诊挂号收费系统

门诊挂号收费系统，是医院与患者接触的窗口。患者来院就诊第一件事就是挂号，使用计算机输入患者身份信息和就诊科室，自动化生成发票流水号和就诊序号的挂号方式较手工挂号不仅能降低收费人员的工作强度，提升工作效率，还可以每日将工作量汇总和分析，有效提升了门诊挂号收费效率[2]。收费窗口也根据处方中的病患姓名，输入药品和收费项目，计算机机自动计算最终金额，输入医生工号就可以打印发票，自动化生成发票流水号，且仅需2min 即可打印个人交款报表。夜班工作人员将当天缴款报表打印出来，统一汇总后向财务科交款。

2.2 药库系统

药库系统是医院HIS 系统中的重要组成部分。药品信息输入到计算机系统中后进行入库处理，实现了相关信息统一录入；药房领药时可以自动打出药品库存和产地，供人员挑选；计算机对药品购入和调价统计后能够结合财务科要求打印进销存报表，充分掌握了库存药品情况[3]。

2.3 门诊药房系统

根据收费处打印单上的电脑流水号，就可以检查药品是否输入错误，无误后方可发药。为了方便患者，药房库存决定划价收费处的药品，根据计算机系统中的药品库存情况，及时向药库领药。对于麻醉药和贵重药品，系统每日检查核对，重点关注药品出入库，了解医药的药品出入情况。

2.4 出入院管理系统

患者基本信息填写入院卡后，持卡到出入院管理处办理业务，之后再将数据信息输入到出入院管理系统。系统每日按时间打印每日清单，促使医生检查所开的药品，患者在医院花费的信息一目了然[4]。病人持有出院单和还货清单办理出院手续，结合患者实际费用和预交款自动化计算确定是否需要退还款和补交款，从而使患者可以全面了解对自身住院期间的费用花费情况。

2.5 病区护士站管理系统

病区护士站管理系统，主要功能在于患者办理好入院手续后，凭借入院卡到所在病区报到，结合医生处方将患者信息录入到计算机系统中，动态调整医嘱[5]。在这个过程中，系统每日22 点会自动收取患者的诊查费和床位费，有效降低了护士的工作强度，并实时监控患者预交款使用情况，如果押金费用少于医院费用下限，系统自动锁住患者用药，避免逃费现象出现。

2.6 后勤仓库管理系统

医院HIS 系统中的后勤仓库管理系统，推行字典化管理，结合录入物品基本信息，依据实际购货单对物品进行入库管理，将物品输入码、规格、单价和数量等信息输入到系统中，打印入库单。科室领用物品时，录入物品输入码和数量，打印出库单[6]。按照类别打印入库金额报表，带有出库物品金额报表和固定资产一览表，全面了解医院库存情况。在此基础上，还可以动态调整采购计划，充分掌握医院固定资产情况。

2.7 院长查询系统

院长查询系统模块主要是负责医院每日和每月报表，还有患者住院费用查询、出院费用查询和欠费情况等，这些数据均可以在院长查询系统中获取，便于对医院的统筹管理。

3 医院HIS系统升级管理的意义

医院HIS 系统是现代医疗事业发展的必然选择。传统的医院信息系统局限性较大，难以更好的满足医院运营管理需要，故此，推动医院HIS 系统升级管理具有深远意义。

其一，有助于提升医院整体运营管理水平。结合国家相关规范和要求，医院HIS 系统立足于医院管理制度优化设计，实现了统一、规范化设计，还可以为医院运营管理提供精准、可靠数据信息，在提升医院运营管理水平同时，有效改善了传统医院管理方式不足。

其二，塑造良好的医院形象。加强医院HIS 系统升级管理，可以转变传统管理理念和管理方式的不足，有效提升了医院服务水平和工作效率，帮助人们塑造良好的医院形象，提升客户信赖程度[7]。对医院的药品和资源的统一管理，并借助计算机自动化计费和操作，有效减少了医院运营成本，增收节支，从而为医院带来更加可观的经济效益。

其三，改变传统医院管理和决策方法。医院HIS 系统升级管理，可以改善传统数据处理技术不足，缩短数据处理周期，动态为管理和决策提供数据支持，实现信息共享和传输同时还可以实现医院过程管理。此外还能够获取丰富、准确的医疗数据，推动传统奖评方式转变和创新[8]。

其四，提升医院医疗水平。定期进行HIS 系统升级管理，不断提升系统技术水平，更新系统中的漏洞，可以实现远程医疗、远程会诊和远程教学，缓解人力资源短缺问题；针对疑难杂症也不需要患者转院，大大降低了人力、物力和财力损耗；远程医疗推行家庭病床，降低患者病区压力，全面提升医院医疗水平。

4 医院HIS系统管理中的问题

纵观当前医院HIS 系统管理现状，其中涉及到众多部门，各个部门分工不同，所要求的规范化程度同样有所差异。不同医院的实际情况不同，所以所选择的HIS 系统应该充分契合医院实际情况，明确医学信息表达和医院规范化管理需要。但是，医院信息系统开发较为复杂，医院总体目标、组织机构和管理方法有着很大的不确定性，加之后期的HIS 系统升级管理重视程度不高，极大增加了HIS系统系统的设计和优化难度，其具体问题包括：（1）HIS 初级产品性能不符合要求，系统响应速度较慢，由于速度较慢难以长时间等待，甚至经常会出现系统死机和死锁问题，系统可靠性和安全性大大下降；系统占用的数据空间较大，严重影响到系统性能，加剧系统故障出现几率；（2）产品应用软件不规范和不标准，软件之间信息共享难度大；（3）市场上的软件产品雷同率较高，加之市场竞争较为激烈，导致HIS 系统性能普遍相差无几；（4）软件开发力度不足，缺乏合理规划，存在很大的不确定性因素，无论医院规模大小均采用同一模式；（5）软件扩展性较差，导致HIS 系统无法定期更新，完善软件功能，第三方软件难以介入；集成和二次开发相脱离；软件版本更新不及时，前期开发和后期维护不同步；（6）过分追求表面效果，忽视实际效果，追求一步到位；（7）配套监管制度和体系不健全，系统安全应急措施不当[9]。

5 医院HIS系统升级管理有效措施

医院HIS 系统覆盖到医院各个科室部门和各个岗位，且随着医院规模不断扩大，社会各界对新时期医院信息化建设也提出了更高的要求。HIS 系统由于自身软件漏洞，需要相关人员定期对HIS 系统进行更新升级，修补其中的bug，或是研发更高版本的HIS 产品，以此来满足医院的信息化需要。但是，当前很多医院的HIS 系统版本较低，升级到最新版本难度大，硬件设施不支持，所以加强医院HIS系统升级管理十分重要。想要改善此现象，可以从以下方面入手：

5.1 明确升级项目负责人

医院的HIS 系统升级，首要一点是明确升级项目负责人，结合具体的升级需求来配置项目小组成员。在项目启动前，需要由项目负责人结合具体情况编制合理的项目升级计划，具体实施过程严格遵循计划进行，避免升级项目通预期目标相背离，加剧工作量的同时影响到实际工作效率[10]。与此同时，还要同医院相关负责人积极沟通和交流，根据编制的升级项目工作计划，召开会议沟通计划内容和要点，双方对工作计划可行性进行协商和讨论，针对其中的不足及时改进，最后为计划实施提供人力和技术保障，促使升级项目规范化、标准化展开[11]。

5.2 HIS系统预升级和测试

各方对升级项目工作计划协商达成一致后，升级人员需要前往现场了解医院的HIS 系统运行情况，结合负责人沟通意见，要求医院提供测试服务器，并将医院各个部门的数据信息备份到测试服务器中，避免出现升级故障导致数据信息丢失情况；然后在测试服务器上升级HIS 系统版本，将升级期间存在的问题逐一记录和存储，以便于有效解决其中存在的问题[12]。测试服务器上升级后，需要对升级后系统业务流程进行测试，测试软件功能模块是否正常运行，对于其中存在的bug 记录下来并上报给相关负责人，请求公司提供技术支持。测试人员测试后，将工作文档交由项目负责人，充分了解HIS系统升级情况，以便于动态调整工作计划，为后续工作顺利展开奠定基础。

5.3 HIS系统升级变动培训

测试服务器上升级结束后，各项功能模块没有问题后，积极组织升级变动培训动员大会，加强医院负责人和项目负责人协商交流。医院应将所使用的系统进行解释说明，调动人员工作积极性，为升级项目提供前面支持，缓解系统使用人员的抵触情绪，便于后续正式升级项目展开[13]。在培训动员大会后，积极组织培训活动，结合具体情况编制合理的培训计划，提升系统使用人员的实际操作能力，经过考核后方可上岗操作，不符合要求的需要反复培训和考核，直到最终通过考核。将培训考核结果记录下来，上报到医院负责人，经过确认后方可开展后续工作[14]。

5.4 HIS系统正式升级

在上述各个环节结束后，应该进行HIS 系统正式升级，双方负责人召开会议协商确定升级时间。正式升级前一天，医院下达通知，做好系统正式升级前的准备工作，并做好系统停止后的相关工作；然后对系统进行正式升级，做好配套的逻辑备份和冷备份，避免升级期间出现故障，即便出现故障也可以第一时间恢复。备份后，做好升级文档存储工作，对于其中存在的问题注意处理，最后完成整体升级项目[15]。

5.5 升级后注意事项

医院HIS 系统正式升级后，应该最好配套的处理工作，明确相关之一事项。项目升级后，加强升级项目相关人员协商交流，根据编制的升级项目工作计划规范化开展工作。站点升级后，启动升级后的系统，并派遣专门人员在各个部门监测，以便第一时间解决系统升级后可能出现的故障问题，及时发现和处理bug，做好bug 处理记录，帮助相关工作人员可以熟练运用升级后的系统。升级后的HIS系统，按照业务流程运行，工作人员将收集的bug 反馈给公司，请求技术支持，改善升级后遗留的问题，提升医院HIS 系统升级管理有效性[16]。

综上所述，面对现代医疗市场激烈的竞争，提升医院信息化水平是关键所在。这就需要医院做好HIS 系统升级管理工作，不断积累和吸取HIS 系统升级中的问题，加大技术研发和维护力度，一旦出现bug 可以第一时间解决和记录，从而提升HIS系统性能，更好的满足医院运营管理需要。