DAPA-HF：心衰治疗里程碑式进展，SGLT-2抑制剂改善心衰患者预后

心力衰竭（心衰）可以说是21世纪我们所面对最为严重的心血管病问题，是各类心脏疾病的终末状态，其特点在于发病率高、病死率高。在心衰的药物治疗方面，近年来包括伊伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦等药物接连不断取得新的突破，为心衰治疗带来柳暗花明的新的希望。2019年心衰领域最受关注的明星药物莫过于SGLT-2抑制剂，公布于2019欧洲心脏病学会议的DAPA-HF研究的结果标志着SGLT-2抑制剂成为了心衰治疗中里程碑式突破性进展之一。

DAPA-HF是一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，评估在标准疗法基础上加用达格列净（10 mg/d）对比安慰剂的疗效和安全性差异，纳入的4744名受试者均为射血分数降低（LVEF≤40%），伴或不伴2型糖尿病的心衰患者，平均年龄为66岁。结果显示，相比安慰剂，达格列净显著降低HFrEF患者的心血管死亡或心衰恶化风险（HR=0.74；95%CI：0.65-0.85；P＜0.00001），风险降低幅度高达26%。

这一研究结果将改变心衰治疗的“游戏规则（gamechanger）”，无论患者是否合并有糖尿病，达格列净均可一致性显著降低主要不良事件的风险，SGLT-2抑制剂将不再仅仅是一种降糖药物，其对于心衰患者安全有效、难受性强，将成为真正的“跨界明星”。