用科学观念取代简单的“开药”

文/兰 天

作者单位/ 首都医科大学宣武医院

不知不觉，出普通门诊的日子已有3个多月，我也慢慢学会了如何与形形色色来看病的患者们打交道。这群人中，既有久病求医、辗转于全国各大医院间的疑难重症患者，也有头痛脑热、开药复查相对病情较轻的患者。对于刚出门诊不久的年轻大夫而言，也许后者处理起来会相对容易一些，毕竟只是开药开检查，流程化的事情，不用太费功夫与脑筋。

门诊上最常遇到的是胶质瘤术后复查的患者，因为我们医院不单有着实力强大的神经系统肿瘤专科，更为重要的是，这里生产一种病友之间口口相传的“神药”——XX丸。这是一款八十年代由我院中医科自主研发的制剂，由多种中药成分熬制而成，最初只是作为辅助药用于我院经治的胶质瘤患者。然而三十多年来，这味药能否改善胶质瘤患者的预后，尚未有循证医学证据来验证，只是患者之间流传着“这药疗效有多么多么的神奇”“不吃这药就活不长了”之类的民间传言。每次在门诊上总能遇到络绎不绝、来自五湖四海的患者们要求开XX丸，“大夫，我给老家的亲戚开这药，大老远地跑过来一趟不容易，你看能给我多开几瓶么”“大夫，我年纪大腿脚不方便，一大早就起来排队，辛辛苦苦等一上午，你给我多开几瓶吧”，各种各样的要求不绝于耳，许多患者过来只是为了开药，而忽略了自己是为了看病。每每遇到他们，我总会耐下心来给他们解释。因为我知道，患者不了解病情，不知道药效，对胶质瘤“谈之色变”却又不知如何科学地治疗。但是既然挂号来看我的门诊，我就得当好这个“守门人”，让这些疑问和流言止于我这里；同时也得当好“引路人”，为他们普及正确的医学常识，让他们能够鼓起勇气与信心，踏上胶质瘤规范化治疗的“阳光大道”。当然，有时候耐心的讲解也不一定会达到预想的结果，可能会有患者打断、甚至不耐烦地说到“大夫，您说的这些我们都知道，您就把药给我们开上吧……”但总有一些能听进去道理的患者，他们愿意去尝试科学、合理的治疗策略：定期复查，而不是盲目地去吃XX丸。每当这时候我就觉得，用“10分钟的细心讲解”代替“1分钟简单开药完事”，虽然自己累了些，但能够为患者树立科学的观念和心态治疗疾病，这样的门诊才是最有意义的。