利福平与利福喷丁治疗肺结核的效果及安全性比较

卢金奎

（德州市第二人民医院药剂科 山东 德州 253000）

肺结核在全国范围内具有较高的发病，病菌感染是其主要致病因素，随着病情的发展会损伤多个器官，给患者带来生理上的疼痛感，降低患者的生活质量，因此加强对肺结核的研究，找到安全有效的治疗药物是当前需要解决的主要问题[1]。现将80例肺结核患者作为研究对象，通过对比分析利福平以及利福喷丁的作用效果和安全性，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

累计在2017年4月—2019年4月期间抽取肺结核患者80例，根据患者的入院顺序进行分组，入院较早的40例患者为对照组并接受利福平治疗，组内男女之比为23:17，患者的年龄在23岁～64岁之间，平均值为（38.5±6.7）岁，病程在2年以上、15年以下，平均值为（5.5±2.4）年；入院较晚的40例患者为观察组，给予其利福喷丁治疗，组内男女之比为22:18，患者的年龄在22岁到65岁之间，平均值为（38.8±7.2）岁，病程在2年以上、16年以下，平均值为（5.8±2.1）年，两组对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受利福平治疗，前两个月选用吡嗪酰胺、利福平、异烟肼以及乙酰丁醇等药物，其用量分别为1.25克、0.45克、0.3克、0.75克，每天用药一次。用药两个月后治疗药物选用利福平、异烟肼，用量与前两个月相同，连续治疗四个月。观察组患者接受利福喷丁治疗，前两个月选用吡嗪酰胺、利福喷丁、异烟肼以及乙酰丁醇等药物，除利福喷丁外其他药物与对照组用法用量相同，利福喷丁的用量为0.6克，每周两次。用药两个月后治疗药物选用利福喷丁以及异烟肼，异烟肼的用法用量与前两个月相同，利福喷丁的用量为0.3克，每周两次，连续治疗四个月。

1.3 观察指标及评判标准

每个月取患者的痰液标本进行抗酸杆菌测定，若连续三个月的检测结果为阴性则诊断为痰菌转阴。借助X线检查来分析患者的病灶吸收情况，病变面积缩小一半以上为显著吸收；病灶面积缩小30%以上、50以下为吸收；病灶面积缩小30%以下为无改变；病灶面积增加为恶化。统计整个治疗期间用药后出现不良反应的患者数量。

1.4 统计学方法

SPSS17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，不同组数据之间存在显著差异的标志为检测所得P＜0.05。

2.结果

2.1 痰菌转阴率以及病灶吸收率比较

为期半年治疗期间观察组痰菌转阴的患者有34例（85.00%），对照组内痰菌转阴的患者有28例（70.00%），观察组痰菌转阴率高于对照组（χ2=6.452，P=0.011）；疗程结束后观察组病灶吸收评定结果为显著吸收以及吸收的患者有35例（87.50%），对照组内病灶吸收评定结果为显著吸收以及吸收的患者有30例（75.00%），观察组的病灶吸收率高于对照组（χ2=5.128，P=0.024）。

2.2 不良反应发生情况比较

治疗期间观察组出现不良反应的患者有4例，包含胃肠道反应3例、皮疹1例，不良反应发生率为10.00%，治疗期间对照组出现不良反应的患者有10例，包含胃肠道反应5例、皮疹2例、肝脏损伤2例、白细胞降低1例，不良反应发生率为25.00%，观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=7.792，P=0.005）。

3.讨论

病菌感染患者肺部是肺结核的主要致病因素，传染性高、致病性强是肺结核的主要特点，药物疗法是目前临床上治疗肺结核的首选方法，但近些年的研究显示，化学药物的不合理使用会导致耐药结核病菌的产生，从而给人们的健康造成更大威胁[2]。

利福喷丁以及利福平属于临床上使用较多的一种治疗药物，但随着利福平使用量的增多，利福平耐药性菌株也不断增多，严重影响了利福平的治疗效果。利福喷丁的抗病菌性能与利福平类似，对于金黄色葡萄球菌、麻风杆菌等均具有较为显著的抗药性，研究表明，利福喷丁的半衰期与利福平进行比较明显较长，因此其疗效更为稳定[3]。

综合本次研究可见，利福喷丁治疗下患者的痰菌转阴率以及病灶吸收率高于利福平治疗下的患者，整个治疗过程中患者用药后出现不良反应的情况也较少，表明利福喷丁在肺结核治疗中具有更高的临床疗效以及安全性，可以作为肺结核的首选治疗方法。