新型高敏TNI检测方法帮助准确判断患者是否心梗

心肌梗死的诊断及排除依赖高敏感性心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）的监测，hs-cTnI检测可以有助于快速风险分层。但目前诊断及排除需要至少测定三次，从而耗费了一定的医疗资源，增加了医疗负担。

近日发表于JACC的一项研究则探讨了进行一次hs-cTnI检测对疑似急性心肌梗死（MI）患者进行风险分层的鉴别诊断价值。

这一前瞻性、多中心、观察性研究研究通过hs-cTn检测I对美国29家中心的疑似急性心肌梗死患者进行风险分层。结果显示在2212例患者中，急性心肌梗死发生率为12%。hs-cTnI检测对急性心肌梗死或30 d死亡的敏感性（范围为98.6%～99.6%）和NPVs（范围为99.5%～99.8%）都很好。优化阈值＜5 ng/l可确定几乎一半的患者为低风险，检测低限（＜2 ng/L）或定量低限（＜3 ng/L）这两种阈值对急性心肌梗死或30 d死亡的敏感性分别为98.6%（95%CI：97.2%～100%）和99.6%（95%CI：99.2%～99.9%）。高危患者hs-cTnI≥120 ng/l。该研究提示我们hs-cTnI与不良事件风险之间的持续关系， hs-cTnI＜5 ng/l可安全识别低风险患者，hs-cTnI≥120 ng/l可帮助识别高危患者。

这是目前为止关于hs-cTnI的规模最大的研究。相关专家指出，美国的一些中心已经在使用hs-cTnI的单一测量方法结合临床信息——例如，以风险评分或心电图等——来识别心肌梗死和出院患者，现在我们已经有了相当合理的证据基础，该检测可以放心使用。如果急诊医师能安全把30%、40%、50%的低危病人送回家，我们的医疗系统就能省下一大笔钱。但研究者同时指出，高敏肌钙蛋白绝不能作为一个独立的测试，需要同时考虑患者的其他临床表现。