EF值减低的心力衰竭患者中ICD远未得到充分使用

目前大多数关于植入式心律转复除颤器（ICD）在心力衰竭伴射血分数降低患者的心源性猝死的一级预防中的应用的随机试验所纳入的都是20年前的患者，近日发表于Circulation杂志的一项来自于瑞典的研究利用最新的数据对现阶段EF值减低的心力衰竭患者中ICD的使用情况及获益进行了分析。

研究纳入了所有来自瑞典心脏衰竭登记中心的符合欧洲心脏病学会ICD初级预防标准的患者。通过Cox回归模型在1:1倾向评分匹配的队列和预先指定的亚组中对ICD使用与1年、5年全因和心血管疾病（CV）死亡率之间的关系进行评估。

结果显示，在16 702例符合条件的患者中，只有1599例（10%）植入了ICD。经过匹配后将1305例ICD受者与1305例非受者进行对比发现，ICD可降低在1年内（HR=0.73，95%CI：0.60～0.90）和5年内（HR=0.88，95%CI：0.78～0.99）全因死亡风险。结果在所有的亚组中都是一致的，包括缺血性心脏病患者与非缺血性心脏病患者、男性与女性、年龄＜75岁与≥75岁以及接受心脏再同步治疗与未接受心脏再同步治疗的患者。

该研究提示我们，在目前的心力衰竭伴射血分数降低的人群中，ICD一级预防尚未得到充分利用，尽管它可显著降低短期和长期全因死亡率；结果也鼓励我们在临床中更为积极地推广普及ICD治疗技术。。