点阵激光治疗皮肤老化的护理体会

（吉林省吉林中西医结合医院皮肤科，吉林 吉林，132000）

随着年龄的增长，我们的皮肤会慢慢老化，这是一种自然的生理现象，也是一个比较复杂的、多类因素综合作用的过程。在临床上分为外源性老化和内源性老化。皮肤老化主要是由于遗传因素、阳光照射或者各种理化因素导致的，皮肤长期损伤，慢慢积累就会出现皮肤老化的现象，在临床上主要表现为肤质粗糙、毛孔粗大、皮肤弹力变差、皮肤松弛、有褶皱、色素沉着等。虽然是一种自然正常的生理现象，但是在一定程度上影响了脸部美观。随着人们生活水平的日益提升以及思想观念的转变，人们对于面部年轻化的追求逐渐增多，所以会采取各种医疗美容手段改变自身皮肤老化的问题，近年来点阵激光在改善皮肤老化上取得了不错的效果，但是手术也有一定的副作用，不护理或护理不当可能会引起不良反应，所以优质的护理有利于保障患者的治疗效果[1-2]。本文选择了122例皮肤老化患者作为研究对象，给予所有患者围术期全面护理，旨在明确对进行点阵激光治疗的皮肤老化患者的护理效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年7月至2018年7月收治的122例皮肤老化患者作为研究对象，其中包含女性患者100例，男性患者22例，患者的年龄在24-65岁之间，平均年龄为(35.3±14.5)岁。所有患者均为面部皮肤老化患者。

皮肤老化诊断标准：患者面部出现色斑、毛细血管扩张、毛孔粗大、皮肤松弛、细纹、皮损等问题，其中皮损患者的皮损部位分布在太阳穴、眼角、额头、鼻部、口周、面颊等地方，任意一个或者一个以上部位出现不同程度的上述问题，则判定为皮肤老化。所有患者均对此次研究知情，并签署了同意书。

排除激光禁忌症患者、皮肤过敏患者、心肝肺肾等严重脏器疾病患者、糖尿病患者、高血压患者、精神疾病患者、瘢痕体质患者、白癜风患者、系统性红斑狼疮患者、妊娠哺乳期患者、银屑病患者。我院伦理委员会批准了该次研究，医护人员对所有患者的基线资料进行了确认，均符合研究标准。

1.2 方 法

所有患者均进行点阵激光治疗，采用CO2激光治疗机（上海嘉定光电仪器有限公司生产，型号JC40C，国械注准20153241728）进行治疗。在围术期，所有患者均接受围术期全面护理。

1.2.1 术前护理 护理人员应该登记好患者的各种基本资料，比如姓名、年龄、性别、电话号码、家庭住址、主治医师、具体病情等，拿出治疗同意书，让患者仔细阅读后进行签署。和患者进行深入交流，了解患者的治疗需求以及预期治疗效果，因为进行点阵激光的患者绝大部分为女性，其追求美丽的需要更加强烈，护理人员应当向患者解释清楚，使患者明确治疗的实际效果，评估患者的期望值，对其进行心理疏导，详细向患者讲解治疗的流程、原理以及术中或术后可能发生的情况，比如面部疼痛红肿、色素沉着、结痂等，消除患者术前的紧张、焦虑、害怕等负面情绪，提升其治疗配合度。将患者术前的面部图像保存下来，以便术后对比。在术前一小时左右用清水或者洗面奶为患者洁面，均匀涂抹5%复方利多卡因软膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466）于患处，进行麻醉，约一小时后，用生理盐水清洁患处，使用安尔碘（上海利康消毒高科技有限公司，沪卫消证字（2003）第0001号）进行消毒，协助患者平躺手术床上，为患者佩戴好眼罩[3-5]。

1.2.2 术中护理 护理人员协助患者取合适体位躺在手术台上，做好铺巾、消毒等准备，还应当观察患者的表情变化，叮嘱患者不可以动、躲或者抓，避免激光扫到非治疗区域，损伤健康皮肤，多询问患者的感受，如果患者出现轻微不适，护理人员应当告知患者这属于正常现象，安慰患者，减轻其恐惧、害怕的感觉，注意和患者交流时言语亲切，使患者感到放松。手术过程中配合医师进行正确操作，做好患者的保暖措施等，如果患者出现严重不适，如脸色苍白、四肢发冷、血压下降、呼吸困难等，要及时停止手术，配合医师处理。

1.2.3 术后护理 护理人员在患者的术后应该立即使用棉签将患者面部轻微渗血部位的血液擦拭干净，患者在进行治疗后，会出现比较密集的点状的斑点，还可能会出现轻微红肿、疼痛等反应。这都是点阵刺激造成的，在短时间内会自行消失[6-8]。护理人员可以将医用透明质酸修护贴（绽妍，佰傲再生医学有限公司，陕械注准20142640032）敷在患者面部，约二十分钟，能够起到消肿止痛的效果，术后一周内每日一贴；还可以采用冰袋进行冷敷，用无菌纱布包上冰袋滚动冷敷，约半个小时，能够达到促进皮肤修复的作用，此外早晚使用寡肽修复喷雾，持续使用一周。对于眼睑周围有细纹者，可以将头部抬高，减轻肿胀，术后五天内不要清洗患处，也不能使用化妆品，避免感染，创面涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（贝复新，亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001），日二次，促进创面修复；如果发生感染，则可以使用复方多粘菌素B软膏（孚诺，日升昌药业有限公司，国药准字H20061269）进行抗炎。患者脸上的结痂掉落后，要做好防晒工作，涂抹防晒霜，穿防晒衣，戴遮阳帽出门，不要用含碱过多的洗面奶等清洗面部，术后三十天内不宜游泳、汗蒸等，面部不宜按摩、去角质、揉搓等，在饮食上注意清淡，勿抽烟喝酒、喝浓度高的咖啡和茶等[9-11]。此外，叮嘱患者及时复诊，每次复诊前护理人员可以通过电话或者短信方式通知患者，主要是检查患者术后创面的恢复情况以及不良反应发生情况，询问患者是否按照术后注意事项进行护理，告知患者目前的治疗效果以及后续治疗护理的相关事宜。所有患者均持续护理一个月。

1.3 观察指标

观察所有患者的治疗效果，统计两组患者护理30天后的不良反应发生率，主要有红斑、肿胀、色素沉着三种不良反应。调查所有患者的护理满意度，采用医院自制的护理调查表，总分100分，80分以上为非常满意，60-80分为基本满意，60分以下为不满意，护理满意度=非常满意度+基本满意度。比较所有患者护理前后的生活质量水平，该调查表由本院自制，总分100分，分数越高，患者的生活水平质量越高。

1.4 统计学分析

数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 观察所有患者的治疗效果

122例患者中有119例患者治疗成功，其治疗成功率为9.5%。

2.2 统计所有患者护理30天后的不良反应发生率

随访122例进行点阵激光治疗的皮肤老化患者，统计护理30天后的不良反应发生情况，发现红斑2例（1.6%），肿胀1例（0.8%），色素沉着1例（0.8%），其不良反应发生率为3.3%（2例）。

2.3 调查所有患者的护理满意度

调查所有患者的护理满意度，其中非常满意50例（82.0%），基本满意10例（16.4%），不满意1例（1.6%），护理满意度为98.4%（60例）。

2.4 比较患者护理前后的生活质量水平

数据显示，患者护理后的生活质量水平明显优于护理前，护理前患者的平均生活质量水平为(65.3±12.3)分，护理后患者的平均生活质量水平为(80.2±11.6)分，差异显著（t=4.988，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

皮肤老化是人类生长的必然现象，是由多种内外因素导致的，患者会出现皮肤粗糙、毛孔增大、形成色斑、松弛等现象，会在一定程度上影响人们的面部美观，增加人们的生活烦恼[11-13]。近年来临床是上常用点阵激光治疗皮肤老化患者，且取得了不错的效果，本文所有患者都采用该方法治疗，治疗效果比较高，但是患者需要优质全面护理，才能保证治疗效果，减少不良反应发生率。本文研究组患者进行围术期全面护理，其护理满意度和不良反应发生率均低于对照组患者。该护理模式全面性强、针对性强，在患者术前、术中、术后均给予优质护理，术前做好相关手术准备，和患者交流，减轻其焦虑感，提升其配合度，还对患者的期望值进行了评估，告知患者手术的真实效果，说明手术中可能出现的不良反应等，让患者提前做好心理准备，此外，在术前给患者拍下照片，并保存好，便于在术后进行对比，为患者洗干净脸，做好消毒铺巾等工作，能够为顺利展开手术提供条件。术中密切关注患者的情况，做好患者的保暖措施，避免患者体温过低，还要安慰患者，和患者交流时要轻声细语，缓解患者因为疼痛而产生的不良情绪。术后针对不同症状的患者采用不同的方式护理，冷敷、敷修复贴等方式是为了减轻患者术后的疼痛感，降低激光造成的热损伤，抬高头部高位是为了减轻肿胀，护理人员还叮嘱患者做好防晒工作，是为了避免阳光直射，造成色素沉着，因为患者在进行点阵CO2激光治疗以后，其皮肤里面的大量巯基能够被去除，导致酪氨酸活动升高，促使局部黑色素大量合成，使得局部皮肤颜色变深，此外激光带来的刺激，也会激活患者的酪氨酸酶活性，增加黑色素，所以患者必须进行防晒。在饮食上、生活习惯上给予患者指导，也是为了促进患者尽早康复，并且减少不良反应[13-15]。相比之下，常规护理针对性弱，对患者术前、术中的护理工作比较忽视，未注重患者的心理护理，术后修复护理全面性弱，所以护理效果比较一般。

综上所述，点阵激光治疗皮肤老化的患者的效果较好，对患者采取围术期全面护理，能够保证患者的治疗效果，不良反应发生率比较低，提升护理满意度比较高，患者的生活质量水平得到明显的提升，值得在临床上推广应用。