梅毒不同血清学检测方法结果分析

杨 平

（四川省自贡市中心血站，四川 自贡 643000）

梅毒是常见且多发的一种疾病，主要是因梅毒螺旋体所引起的一种慢性系统性的疾病，梅毒具有一定传染性，可通过性、血液进行传播，梅毒可分为一期、二期及三期[1]。梅毒的特点有表现复杂多样、病程长、危害大等。梅毒因临床表现复杂多样且并不典型，因此在诊断时极易出现漏诊、误诊的情况。此次研究针对TRUST、TPPA检测梅毒的效果进行分析，数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究入选2017年1月～2018年1月400份血液标本均来自于市中心血站，血液标本均实施TRUST及TPPA两种方法检测。

1.2 方法

在对梅毒进行诊断时分别采取TRUST、TPPA试剂盒进行检测，在操作时严格按照试剂盒中的说明进行。进行TPPA法进行检测时，用稀释液在室温下U型板上对血清进行稀释，将致敏与未致敏的明胶颗粒加入其中，然后孵育两个小时后对其进行观察；进行TRUST法进行检测时，抽取静脉血，在室温静止凝固之后将血清进行分离，先将混合抗原及含有特制的甲苯胺溶液，然后对有血清反应苏发生反应的凝集块进行检测。

对两种检测方法的检测特异度、敏感性及符合度进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

TRUST特异度为90.0%（360例），敏感度为95.0%（380例），符合度为92.5%（370例）；TPPA患者特异度为100.0%（400例），敏感度为100.0%（400例），符合度为97.8%（391例），组间比较，差异有统计学意义（x2=42.105、20.512、11.887，P＜0.05）。

3 讨 论

根据WHO数据显示，梅毒的发生率呈逐年上升的趋势，多发南亚、东南亚与次撒哈拉非洲，我国梅毒的发生率也在逐年增加，已然成为报告病例最多的性病。梅毒具有高度传染性，在感染梅毒螺旋体之后，会产生特性的抗螺旋体抗体、非特异性类脂抗体，在对梅毒患者采取血液免疫检测时，其检查结果终身为阳性。为了保证临床用血安全梅毒检测有着重要的意义。

在此次研究中，分别采取TPPA、TPPA，经检测后证实TPPA检测特异度、敏感性及符合度比较高。

TRUST属于非特异性实验，主要检测梅毒在破坏组织中所释放的抗原性心磷，从而刺激机体产生心磷脂抗体，但是心磷脂抗体出现的时间较晚，只有在硬下疳出现四个星期之后才能将其检测出来。TRUST还可用于肿瘤、系统性红斑狼疮等疾病的检测，在对正常人群进行检测时可能也会出现阳性结果。TRUST利用正常牛心肌的心类脂作为抗原，而不是使用螺旋体作为抗原，反应素在初期梅毒病灶出现后1～2个星期即可被测出，在二期梅毒滴度最高，而三期梅毒则比较低。TRUST具有价格低、操作简单等特点，以肉眼就可进行观察，因此在临床中得到广泛的应用，然而有数据显示TRUST敏感性比较低，再加上极易受到各种因素的影响，在不同的时期诊断检出率也不相同，尤其是针对各个时期梅毒的检出率均比较低。一旦机体感染梅毒之后，与类脂质抗体比较螺旋体抗体产生的时间要早很多，梅毒在晚期时反应素也可以转变成为阴性。对一期梅毒早期与三期梅毒的检查中不适用TRUST，另外TRUST针对潜伏梅毒与神经性梅毒的敏感度较低，在诊断的过程中极易出现假阳性的现象。

TPPA属于梅毒螺旋体的特异性实验，在包被致敏红细胞及明胶颗粒的过程中使用纯化的致病性螺旋抗体抗原成分，其结果与敏感性均比较高，其准确度得到了国内外学者的认可，在梅毒检查中有着重要的意义。采取TRUST检测其结果为阳性时需要进一步使用TPPA进行确诊。TPPA检测的时间约两个星期，准确度较高，但是检测的过程比较长，患者的花费较高。虽然TPPA诊断准确性比较高，但是主要应用手工操作与主观判断，再加上检验步骤比较繁琐，所以对临床医生的要求比较高。值得注意的是TPPA试剂盒不能放置在0℃以下的环境中，以免发生冻结，另外不同批次试剂间不能混合使用；实验的温度应控制在15～25℃之间，若天气过于炎热时应将试剂盒放置在2℃～8℃内。

综上所述，梅毒的发病率呈逐年上升的趋势，血站应使用灵敏度高、特异性强的检查方法，预防梅毒经血液进行传播，TPPA具有准确度高的特点，值得推广使用。