双低对比剂在头颈部双源CTA血管成像中的应用

席 伟

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

CTA为临床中诊断头颈部疾病的常用检查手段，其对头颈部血管疾病具有较高的诊断敏感度与特异度，在临床中具有较为广泛的应用，但是碘对比剂的应用对患者肾脏的损伤也是不可忽视的问题。有研究提示迭代重建（IR）算法能够降低辐射剂量并提高图像的成像效果。为进一步探索头颈部双源CTA血管成像检查的手段，降低检查对患者的危害性，本研究对我院接受头颈部双源CTA血管成像检查的患者实施低剂量低浓度碘对比剂检查，发现双低对比剂的应用具有较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年12月接受头颈部双源CTA检查的患者160例为研究对象，采取数字表随机分组法分为观察组与对照组各80例，对照组采取常规剂量常规浓度的碘对比剂，观察组使用低浓度低剂量碘对比剂。其中对照组男56例，女24例，年龄39～74岁，平均（49.59±8.76）岁，观察组男49例，女31例，年龄39～75岁，平均（49.63±8.74）岁。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。所有患者均具有进行头颈部双源CTA血管成像检查指征且对检查手段知情同意且配合，并排除对碘对比剂过敏的患者。

1.2 方法

对照组使用碘海醇（350 mg/mL）1.0 mL/kg，观察组使用碘海醇（300 mg/mL）0.6 mL/kg。使用双源CT双能量扫描，先扫描定位像在颈总动脉分叉水平进行小剂量血管达峰时间测试，扫描方向足至头侧。两组其他扫描参数一致，准直器宽度2×64×0.6 mm，旋转时间0.28 S，管电压100/Sn140 kv，CAREDose 4D管电流自动调制技术，层厚为1 mm，层间隔为0.7 mm，螺距1.2，FOV为230～260 mm，重建函数D30f，迭代重建Safire 3。

1.3 图像分析

所有的图像均有本科室3名从业经验≥5年的放射科意识在相同窗宽与窗位下采取盲法完成图像的分析，意见不同时采取讨论与少数服从多数原则进行判断。

1.3.1 图像质量评价

首先测量两组患者的主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉分叉、双侧大脑中动脉M1段、基底动脉的CT值，计算扫描的SNR、CNR值。

1.3.2 重建图像的图像质量比较

评价颅内动脉的显示情况：以大脑中动脉分支的显示情况为代表，采用MIP方法重建，以4分法进行评价。4分：能清楚显示MCA段2级以上分支；3分：能清楚显示MCA的一级分支；2分：能清楚显示M1段，M2段以上分支显示不清；1分：M1段显示不完全。

2 结 果

2.1 两组患者的噪声、SNR、CNR、CTDvol与DLP水平对比

结果显示，观察组的噪声、SNR、CNR、CTDvol与DLP水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的图像质量对比

结果显示，观察组患者血管成像图像4分的比例高于对照组，两组相比；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

头颈部CTA在颈部血管检查中具有较好的应用效果，诊断准确率更高，检查更快速且无创，成为临床中常规的检查方法。本研究在此基础上对常规剂量碘对比剂及低剂量低浓度碘对比剂的成像情况进行对比，发现低浓度低剂量组的图像血管强化程度CT值、噪声、SNR、CNR及血管重建图像质量与常规剂量对照组均无显著性差异。

综上所述，在双源CT迭代重建基础上，使用低剂量低浓度碘对比剂与常规浓度药量对比剂，其血管强化程度CT值和SNR可以达到影像诊断标准，满足临床要求，比常规浓度药量对比剂扫描方案减少造影剂使用30%，降低了患者发生碘过敏和对比剂肾病的风险。