心脏核磁共振成像对病毒性心肌炎的诊断价值

姚 亮，马 腾，于金萍

（新疆库尔勒市巴州人民医院CT、MRI科，新疆 库尔勒 841000）

研究将选取30例疑似病毒性心肌炎患者，采用心脏核磁共振成像诊断，取得了满意效果，现具体做如下报道.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年8月收治的疑似病毒性心肌炎患者30例作为实验组，其中，男19例，女11例，年龄26～49岁，平均年龄（37.5±2.5）岁；另选取同期缺血性心脏病患者28例作为对照组，男18例，女10例，年龄25～46岁，平均年龄（35.5±2.6）岁，两组均签署知情同意书，两组在年龄、性别及其他病历等一般资料方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

取患者仰卧位，采用1.5T超导核磁共振扫描仪，将心电导联线放置在患者胸前，与心电门控连接，对电极位置调整，显示出R波触发心电信号后，将相控阵线圈覆盖在心前区，定位扫描中心。注射0.1 mmol/kg的钆对比剂，流速为3～7 ml/s，在对比剂注射到5～10 min后，TuboFLASH序列开始扫描。分析T2加权成像。

1.3 疗效判定标准

参照路易斯湖标准，对CMR影像学进行评分，包括T2W1、EGE、LGE、PGE。T2WI比值≥2.0，记为2分，为阳性；1≤T2W1＜1.2，记1分，为疑似阳性，1≤T2WI＜1.2，记0分，为阴性[1]。EGE≥4.0，记2分，未达到的记为0分。钆剂延迟增强（LGE）强化记2分，室间隔强化记1分，无强化表现记0分。心包积液（PCE）广泛性记为2分、局限性记1分、无记0分。以上总评分超过或者等于4分，可对VMC进行确诊。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组T2W1、EGE、LGE、PCE评分分别为（1.35±0.56）分、（1.32±0.67）分、（1.54±0.20）分、（0.97±1.26）分，总分（5.08±2.69）分；对照组分别为（0.24±0.11）分、（0.52±0.13）分、（0.62±0.30）分、（0.21±0.35）分，总分（1.59±0.89）分。实验组各指标评分及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

ECE敏感度69.5%、特异度85.0%；LGE敏感度与特异度分别为52.0%、100.0%；T2W1分别为92.5%、63.0%；PCE分别为67.0%、83.0%；总分敏感度及特异度分别为92.0%、82.0%。

3 讨 论

此次研究结果显示，采用心脏核磁共振成像诊断，实验组T2W1、EGE、LGE、PCE评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组路易斯湖标准总评分敏感度及特异度分别为92.0%、82.0%，具有更均衡的诊断效能，LCE特异度最高，即100%，T2W1敏感度最高，即92.5%。有研究显示[2-3]，采用Meta分析法对心脏核磁共振成像在VMC诊断中的应用价值评价，结果显示具有非常高的敏感度与特异度，采用心脏核磁共振成像对病毒性心肌炎诊断中，分别为93%与70%，诊断判别效果较好。并且LGE有着最高的特异度，T2W1有着最高的敏感度，该结论与此次研究结果一致。

综上所述，心脏核磁共振成像对病毒性心肌炎有着显著的鉴别诊断价值，敏感度与特异度高，值得采用。