喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果

白志勋，杨道荣，王 玲

（遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563099）

血液透析是一种有效的治疗手段，长期血液透析中，动静脉内瘘是必须建立的血管通路，可确保血液透析充分及顺利。有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的首要条件，动静脉内瘘已成为长期透析病人血管通路的基本模式临床分析，透析过程中，16号针头重复穿刺、反复定点定位穿刺、护士穿刺技术欠佳、拔针时压迫力量不当等因素可导致患者出现不良现象，包括血管假性瘤、血栓形成、血管硬化、疤痕组织增生、肿胀等[1]，可对患者生存质量造成影响，可缩短内瘘管使用寿命。本组研究课题是分析血液透析患者动静脉内瘘中采用喜辽妥治疗的效果，入组56例患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年7月临床诊断、临床治疗的血液透析患者中随机抽取56例，知情同意，根据抽签法将患者分组，28例实验组患者中，男18例，女10例；年龄26～81岁，平均56.2岁，原发疾病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，患者例数分别是13例、7例、8例、28例对照组患者中，男17例，女11例；年龄27～82岁，平均56.4岁，原发疾病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，患者例数分别是11例、8例、9例。本组探究中，根据患者穿刺血管及周围变化进行分型，可分为轻型、中型、重型。2组患者入组数据对比后得出可对比的结论，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入对照组的患者行常规治疗：透析后24 h，使用40℃～50℃温水为患者实施局部热敷处理，20～30 min/次，2～3次/d。

纳入实验组的患者行喜辽妥治疗：透析后24 h，使用40℃～50℃热毛巾为患者内瘘穿刺部位进行热敷处理，更换间隔时间3 min～5 min，20～30 min/次，2～3次/d。每次热敷后，在穿刺部位涂擦喜辽妥软膏，2～3 g/次，涂擦后，为患者实施按摩处理，应沿着静脉内瘘走向，按摩5 min～10 min。2组患者均治疗4周。

1.3 效果分析

治疗后，血管局部疼痛消失，皮肤周围硬结表现为软化，穿刺过程中血管弹性良好恢复，判定痊愈；血管局部疼痛显著缓解，皮肤周围硬结表现为缩小，穿刺过程中血管变软，判定显效；血管疼痛好转，皮肤周围硬结依然存在，穿刺过程中血管未见明显软化，判定有效；不满足以上标准，判定无效。临床总有效率=100.00%与无效率之差。

1.4 统计学方法

本组研究根据SPSS 19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，若P＜0.05，提示统计学意义存在。

2 结 果

临床得出，实验组患者与对照组患者进行比较，临床总有效率、治疗见效时间均明显改善；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自体动静脉造内瘘提出时间是1966年，将其应用于维持性血液透析中，效果理想。分析动静脉内瘘手术，操作较为简单，对比临时留置静脉双腔导管，感染率较低，术后血管使用寿命可有效延长，损伤较小，不会影响患者生活质量及日常活动，可有效维持血液透析患者生命。

动静脉内瘘反复穿刺容易导致不良事件，容易导致动静脉内瘘功能失去，再加上患者炎症及穿刺，可增加患者痛苦程度，临床上常用热敷疗法治疗血液透析患者，可扩张患者局部血管并促进患者血液循环改善，可促使患者新陈代谢及白细胞吞噬功能有效增强，若患者处于炎症后期，应给予患者实施热敷处理，可对白细胞释放蛋白溶解酶过程起到促进作用，可促使患者坏死组织溶解，可对浅表炎症的消散、局限起到促进作用。

喜辽妥软膏在临床上运用频繁，临床应用价值较高，多磺酸基粘多糖是主要成分，在100 g乳剂或者凝胶剂中，含有2500 U多磺酸基粘多糖，将其涂擦于患者穿刺部位后，可经过患者皮肤迅速吸收，分布于患者组织内，可对患者组织中蛋白分解酶、透明质酸活性起到有效抑制作用，可对血肿吸收及水肿吸收起到有效促进作用，对患者形成及生长血栓可起到抑制作用，可有效改善患者局部血液循环，可对患者受损组织再生发挥刺激作用，可迅速缓解患者疼痛，可有效改善患者压迫感，结合热敷处理，可增强患者疗效，可缩短患者治疗有效时间。另外，喜辽妥软膏可保护患者动静脉内瘘，可促使动静脉内瘘使用寿命明显延长。

本组结果充分证实了以上结论，实验组患者临床总有效率、治疗见效时间均明显改善。结果证实，血液透析患者动静脉内瘘中采用喜辽妥治疗，可行性较高。

综上所述，血液透析患者动静脉内瘘中采用喜辽妥软膏治疗的效果确切，可明显缩短患者治疗见效时间，值得临床推荐。临床后续探讨中，应对血液透析患者动静脉内瘘中治疗方案进行深入分析，可实施大样本实验，确保临床用药高效及安全，促使本组研究临床指导意义增加。