剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析

杨掌龙

（内蒙古乌兰察布市察右后旗医院，内蒙古 乌兰察布 012400）

临床上应用于剖宫产麻醉的方式主要包括硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种方式[1]，我院将进行剖宫手术的产妇进行上述两种方式的麻醉，对比分析了手术的效果和不良反应的发生情况，现将具体的实施过程汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月我院收治的剖宫产手术产妇100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组产妇年龄24～40岁，平均（25.34±6.23）岁，孕周35～45周，平均（35.1±2.5）周，身高150～168 cm，观察组产妇年龄22～38岁，平均（25.5±5.6）岁，孕周35～43周，平均（39.3±1.63）周，身高155～168 cm，两组产妇的一般资料比较无差异，不影响研究结果，具有可比性。对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察组50例产妇使用腰硬联合麻醉，比较分析两种麻醉方式对产妇术后的镇痛效果。

1.2 方法

对照组50例产妇采用单纯硬膜外麻醉。单纯硬膜外麻醉：手术中对L3～4脊椎间隙进行穿刺置管，置管深度为3～4 cm。注射麻醉药剂在患者硬膜外腔，五分钟后没有麻醉中毒发生的话，继续注射按规定剂量的麻醉药剂[2]，麻醉声效后将胎儿取出，继续对孕妇给予麻醉性镇痛药。

观察组50例产妇采取腰硬联合麻醉，具体实施如下：待产妇子宫口开到2～5 cm，于产妇L3～4脊椎间隙膜外进行穿刺，成功后将罗哌卡因0.2 mL注入蛛网膜的下腔，之后增加芬太尼0.01 mg，取出麻醉针，将硬膜外导管置入硬膜外腔，产妇取平卧位，产妇子宫口开到4 cm时，连接自控镇痛泵。输注速度为5 mL/h，PCA量保持3 mL，时间为半小时。观察产妇子宫口开的情况，全开后停止输注。腰硬联合麻醉是新型麻醉方式，对患者L3～4脊椎间隙膜外穿刺后需要检查产妇脑脊液是否流出，假使脑脊液顺利流出，有效时间内准确注射1.3 mL布多卡因，注射需要快速完成。

1.3 观察指标

记录两组患者基本数据，手术前对数据进行二次检验，做好记录，术后检查中，将术后与术前数据对比，以起效时间和不良反应发生率判定镇痛的效果。

1.4 统计学方法

将研究数据纳入SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用x2检验。P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

对照组5 0例单纯硬膜外麻醉的麻醉时间为（8.3±1.5）分钟，观察组50例患者腰硬联合麻醉的麻醉起效时间为（4.2±0.9）分钟，观察组起效时间低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应率为30%，观察组不良反应的发生率为4%。观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上观察组采用的腰硬联合麻醉的方式对剖腹产产妇进行麻醉的镇痛效果更好[3]。

3 讨 论

在剖腹产手术中，麻醉的作用十分重要，直接影响着产妇和胎儿的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉剂量直接影响产妇和胎儿生命安全，而腰硬联合麻醉因其剂量小，起效快，降低了对产妇和胎儿的影响。进行硬膜外麻醉产妇会因外在原因疼痛，这需要医师使用其他药物缓解产妇镇痛，腰硬联合麻醉则无需额外药物进行干涉，麻醉不良反应发生率低，能够有效缓解产妇痛感，对产妇来说十分重要。是有效的应用于剖宫产手术的麻醉方式，值得广泛推行。