中西医结合治疗心身疾病132例

王雨玲

（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

心身医学的研究，2015年10月～2018年4月，我在临床上对心身疾病的患者在用中药治疗的过程中进行观察研究，在两年半的时间内共收治心身疾病的患者132例。

1 临床资料

132例中：男：38例；女：94例71.2%。年龄：20岁以下者1例0.7%；20～30岁者15例11.3%；31～50岁者57例43.2%；41～40岁者52例39.4%，50岁以上者7例5.3%。病程在13天～1个月者33例；1个月～3个月者41例；3个月～6个月者29例；6个月～1年者24例；1年以上者5例。其中：咽部异物感症73例55.3%；乳小叶增生症31例23.5%；阳痿19例14.3%；遗精5例3.8%；习惯性便秘4例3.1%。在73例咽异物感症的患者中，临床治愈57例，约占78.1%；好转的14例19.2%，无效者2例2.7%。31例乳小叶增生的患者中临床治愈18例58.1%，好转10例32.2%，无效者3例9.7%。19例阳痿患者中，临床治愈17例89.5%，无效者2例10.5%；遗精5例和习惯性便秘4例，全部治愈100%。

2 常用的药物

穿山甲、路路通、半夏、厚朴、朱灯芯。随症出入如下：

（1）对咽部异物感症：如患者见有咽干颧红，舌红少苔者即去半夏、厚朴；加养阴生津类药，如生地、玄参等。

（2）对乳小叶增生症：如患者有胁肋胀痛明显者加醋炒柴胡等；舌质紫暗，乳房刺痛明显者加王不留行等。

（3）阳痿病例中：如患者面色晄白，畏寒肢冷，舌质淡则加入肉苁蓉、巴戟天等；心悸易恐者加入五味子、远志、牡蛎等；小便黄赤去半夏加黄柏、木通等。

3 病案举例

王XX，女，32岁，农民。2017年5月23日诊。患者半年前因严重情志变化，致乳房胀痛三个月余，近日来加剧，在XX乡卫生院行补液抗感染等治疗无效，疑为乳腺癌而转本院外科，外科病历摘要如下："两侧乳房均可触及硬结，右侧约20×2.0 cm，一枚；左侧约为1.5×1.5 cm与1.0×1.0 cm两枚。质2°，触痛，且向腋下放射，严重者着衣困难，肩背抬举受限，有时影响睡眠。"曾在外科行补液抗感染治疗三天罔效。自去南京XX医院诊治，经该院取活组织作病理切片检查与乳房X线钼靶摄片，诊断为乳腺增生病。经介绍来我处就诊，症状体征如前。月经史， ，量中等，色暗，伴血块，近来情绪变化，即月经经前乳房胀加重。心情舒畅即月经后疼痛减轻，肿块缩小成周期性。现经水方净，两侧乳房皮色正常，乳头正常，无溢液。右侧乳房肿块约为2.5×2.5 cm，左侧乳房肿块约为1.5×1.5 cm左右两枚，触痛可活动 ，质2°，无粘连。舌苔薄白，舌边齿痕，脉弦滑，证属肝郁痰凝，气滞不畅，治宜疏肝理气，化痰散结。处方：穿山甲10 g、路路通10 g、厚朴10 g、朱茯神10 g、醋柴胡10 g、王不留行30 g、朱灯芯5 g，并嘱避开理气由头，设法使心情舒畅，先后治疗两个月，服上方20剂而愈，随访至今未见复发。

4 讨 论

心身疾病的患者以脏腑，气血等功能失调为主；用现代医学的观点来看，以"神经官能症"为多见，所以在治疗这类疾病时，应根据这类疾病的发病特点选药组方。拟定方中取穿山甲活血通络，消肿散结；取路通行气，活血通络；取半夏化痰，消痞散结；取厚朴消痰，下气散结；取朱茯神宁心安神；取朱灯芯清心除烦。诸药配伍相辅成，既有理气化痰，活血通络之效，又有消痞散结，安神除烦之功，故对身心疾病中的"梅核气"、"乳小叶增生"、"阳痿"等病种疗效显著。在治疗这类疾病时，应在药物治疗的同时，结合患者的具体情况，反复对患者解释病情，消除顾虑，配合药物治疗亦是重要的一环，正如《本草疏径》中说："治疗七情疾病，须以识遗识，以理遗情，此即心病还将心药医之谓也。"现代著名的医家蒲蒲周亦说："七情内伤之病，说理功导，使其思想开朗，心情舒畅，杜绝致病诱因，再以药石调理，可达事半功倍之效"。