中医验方通络益肾汤联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的效果评估

侯咪咪

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院中西医结合内科，黑龙江 大庆 163000）

糖尿病肾病是一种较常见的病症，其致病原因是因为糖尿病慢性微血管病变而引起的并发症，临床上主要通过药物来进行治疗。中医学中认为，糖尿病肾病患者一般存在肾亏的现象，其病理特点就是阴阳两虚[1]。有相关研究表明，糖尿病肾病可使用中医通络益肾汤进行治疗。对此，本院将收治的糖尿病肾病患者62例，分别给予其氯沙坦和通络益肾汤联合氯沙坦来进行治疗,并对治疗效果进行研究，现将内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究的病例选取时间为2018年6月～2019年2月我院进行治疗的62例糖尿病肾病患者作为研究的对象，将62例患者随机分为实验组和对照组，每组为31例患者。实验组的患者年龄33～71岁，平均（50.38±6.55）岁；本组当中的男16例，女15例。对照组患者年龄32～69岁，平均（50.22±6.17）岁；本组当中的男17例，女14例。参与研究的患者均符合糖尿病肾病的相关诊断标准，且患者和家属对本次的研究知情，已签署了相关知情同意书；研究排除1型糖尿病导致出现早期肾损伤、心脏等相关重要器官患有原发性疾病、无自主意识以及对本研究所使用药物过敏的患者。通过对比实验组和对照组的一般资料显示，两组患者之间的差异可以进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在患者入院后，指导其进行适当运动、控制饮食等相关基础治疗，并积极对其血糖、血脂等指标进行控制。给予对照组患者氯沙坦[批准文号：国药准字H20000371；产品规格：50 mg*7 s（科素亚）；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司]进行治疗，用药的初始剂量为50 mg，后根据患者实际情况增加至100 mg。连续治疗4周为一疗程。实验组患者在对照组使用氯沙坦治疗的基础上联合通络益肾汤进行治疗，药物组成为：黄芪30 g，芡实30 g，生地30 g，沙苑子15 g，山药15 g，葛根15 g，茯苓15 g，泽泻15 g，山萸肉15 g，川牛膝15 g，酒大黄10 g，桃仁10 g，炮附子6 g，水蛭6 g，根据患者实际病情来进项药物加减治疗；若患者出现血瘀则加赤芍30 g；患者若脾虚则加生白术60 g；肺部有郁热的患者在药方中加生石膏15 g[2]。用水煎服，每天1次分早晚服用。连续治疗1一疗程（4周）。

1.3 观察指标

对两组的治疗效果进行观察，总有效率=显效+有效。参照《中药新药临床研究指导原则》的相关标准，治疗后患者相关临床症状有效缓解，尿蛋白定量显著下降为显效；治疗后相关临床症状有所改善，尿蛋白定量有所下降为有效；治疗后患者相关临床症状体征指标未发生变化甚至加重，尿蛋白定量等实验室指标无变化为无效。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 18.0统计软件进行处理分析，治疗有效率用%表示，x2行检验，P＜0.05。

2 结 果

实验组有23例显效；7例为有效，1例无效，总有效率为96.77%（30例）；对照组治疗后12例显效，8例有效，无效11例，总有效率为64.52%（20例）；（x2=10.33；P=0.00）；经治疗后，实验组患者的治疗总有效率（96.77%）优于对照组的治疗总有效率（64.52%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在中医学当中，糖尿病肾病属于中医“消渴”的范畴，其主要是由糖尿病的慢性微血管所引起的一种并发症[3]。大部分的糖尿病肾病患者会随着病情的发展出现阴阳两虚和肾亏的情况，因此，该疾病的发病过程是较为缓慢的。临床上一般用氯沙坦等相关的西药进行治疗，有相关研究表明，使用中药治疗效果相较于西药更为显著。

本研究显示：经治疗后，实验组患者的治疗总有效率96.77%优于对照组的治疗总有效率64.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为在使用中药通络益肾汤来进行治疗可以活血化瘀，且药方当中含有的酒制大黄、水蛭、山茱英、生地黄、黄芪、生地、散瘀药物等，此类药物有滋阴补阳的功效；而川牛膝可以达到活血化瘀的效果，可以较好的补益肝脏和肾脏。本研究中，实验组用通络益肾汤和氯沙坦治疗效果显著优于对照组。

综上所述，对于治疗糖尿病肾病来说，使用通络益肾汤联合氯沙坦治疗效果较好，可有效改善患者的临床症状和相关体征指标，值得推广。