延续性护理管理在肺结核患者出院后的应用效果

杨亚英，姚 娟*

（黔江中心医院，重庆 409000）

肺结核是一种危害性较大的疾病，其一方面需要较高的治疗费用，同时病情易反复，病程较长，具有较高的传染性。很多患者在出院后由于受多种因素的影响无法严格按照医嘱用药，部分患者甚至擅自停药，造成病情加重。延续性护理是对常规护理程序的重要延伸，为患者提供持续性的卫生保健，从而改善患者的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年12月～2018年12月收治的80例肺结核患者，结合患者出院后的管理方式将其分为观察组和对照组，各40例，所有患者均符合肺结核诊断标准，同时有不同程度的乏力、发热、咳嗽、胸闷等症状。患者均自愿参加研究和院外随访，对照组中男29例，女11例，年龄30～64岁，平均（44.8±7.9）岁，其中浸润性肺结核20例,结核性胸膜炎10例,血行播散型肺结核6例,慢性纤维空洞型肺结核4例。观察组中男31例，女9例，患者年龄28～63岁，平均（43.1±8.8）岁，其中浸润性肺结核19例,结核性胸膜炎11例,血行播散型肺结核7例,慢性纤维空洞型肺结核3例。两组患者临床资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者出院后行常规护理，对患者实施简单的健康教育，每月按时通知患者复诊；观察组患者出院后给予延续护理管理。在护理中采取不同的护理方式加强患者的管理，全面了解患者出院后是否严格按照医嘱服药，同时还应了解患者对消毒隔离知识及疾病知识的掌握程度。利用电话和微信等多种方式加强患者的监督与指导，引导家属协助监督患者。患者出院次日利用电话和微信的方式对患者开展健康教育和指导，如血常规、胸片、CT和干甚功能异常、结核复发等症状。患者出院一周之内应利用家庭访视，与患者交流，充分了解患者的不良反应和是否严格遵照医嘱，了解患者的日常饮食及活动习惯，及时通知患者定期复查，与患者交流的过程中了解患者的心理状态，结合患者的遵医嘱程度为患者制定科学的随访计划。

1.3 观察指标

基于自制生存质量评价表评价两组患者的生存质量，评价表中主要由生理功能、情感职能、生命力、躯体疼痛、社会功能、心理健康及总健康评分等组成，同时还应为两组患者院外的医嘱行为予以科学评价，评价内容主要有按时用药、按时复诊、合理饮食、适度运动、戒烟戒酒、心情愉悦等。上述项目良好率在96%以上记为基本遵医嘱，良好率在50%～96%记为部分遵医嘱，良好率不足50%则记为不遵医嘱。遵医率=（基本遵医嘱+部分遵医嘱）/例数×100.0%。统计两组患者经1年的护理管理后疾病的复发率与护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0完成数据统计分析，计数资料用率表示，组间采用x2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生存质量情况比较

观察组患者护理后的生理功能、情感职能、生命力、躯体疼痛、社会功能、心理健康均显著高于对照组，观察组总分为57.2±12.1分，对照组总分为43.7±11.5分，观察组总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者遵医行为和复发率比较

对照组基本遵医10例，部分遵医15例，不遵医15例，遵医率为62.5%观察组基本遵医22例，部分遵医16例，不遵医2例，遵医率为95.0%。对照组中10例复发，复发率为25%，观察组中2例复发，复发率为5%。对照组中满意25例，满意率为62.5%，观察组中满意患者为36例，满意度为90%，观察组患者护理后的遵医行为及满意度均高于对照组，观察组的复发率则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

延续护理是一种院内护理方式，同时其也是院内护理的延伸，护理中需针对患者建立出院后回访档案，并对患者定期开展电话和微信回访，全面记录患者在院外的身体状况。护理人员在与患者焦炭时应积极评估患者的心理状态，此外还应对患者采取科学有效的干预措施，患者出院后还应定期为患者讲解知识，全面了解患者的身心健康状况。在本研究中，观察组实施延续护理后，患者的生存质量、遵医行为和家属满意度均明显高于对照组，且复发率明显低于对照组。

对肺结核患者采取延续护理可保证患者在院内和院外均可获得优质的护理服务，护理人员应以患者的病情为基础完成回访，从而充分了解患者的概况，及时干预异常症状。延续护理管理的应用显著降低了疾病复发率，提高了生存质量和护理满意度，遵医行为有所改善，取得了较好的临床效果。