慢性肝病的临床特点及中医辩证治疗体会

钟岢屹，刘铁军

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130117）

慢性肝病是肝脏疾病常见的一种临床表现，主要表现为各种的慢性肝炎和肝炎之后的肝硬化，并发症多，发病的时间长，对患者的身心健康造成了严重的影响。西医通常采用对症支持的方法进行治疗，虽然能够对肝功能进行保护，但是治愈率不高，很难达到预期的效果。近些年来，借助中医辩证理论对慢性肝病进行治疗，效果十分明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年3月A院收治的慢性肝病患者80例作为研究对象，其中，肝功能失常21例，肝脾肿大20例，无黄疸型肝炎22例，慢性肝病症状不明显17例，男性42例，女性38例，最大年龄68岁，最小年龄23岁。

1.2 方法

80例慢性肝病患者均采用中医辩证疗法，具体方法主要体现在以下几个方面：第一，针对无黄疸型肝炎患者，采用了柴胡疏肝散治疗，柴胡10 g、香附10 g、川穹10 g、厚朴10 g、枳实 10 g，甘草5 g、半夏5 g、白芍5 g。根据患者的不同症状，如：腹胀腹泻、腹胀食滞、面色青黑等给予用量的增减；第二，针对症状不明显患者，采用了熟地黄10 g、枸杞10 g、当归10 g、麦冬10 g、制鳖甲10 g、广郁金10 g、青皮、陈皮各10 g、北五味子5 g；第三，针对肝功能失常、肝脾肿大患者，采用逍遥散，临症加减，土茯苓100 g、湿热黄疸者加茵陈100 g、珍珠草50 g、鸡骨草30 g；田鸡黄30 g、生黄芪30 g、丹参30 g、白芍30 g、炒白术20 g、党参20 g、叶下珠20 g、当归15 g、炙甘草15 g、柴胡15 g、郁金15 g、茯苓15 g、薄荷10 g、栀子10 g。针对出现血瘀的患者，增加乳香20 g、没药20 g、莪术10 g，针对肋疼纳差的患者，加土元5 g、生薏苡仁30 g、虎杖15 g、鸡内金8 g。以上的药房采用水煎服，一天一剂，分两次服用。

1.3 观察指标

通过中医辩证之后之后，对ALT复常率、HBeAb HBV-DNA转阴率、并发症、HBeAg血清学转换率进行指标观察。

2 结 果

通过引入中医治疗方法，临床总有效率为93.75%，其中，58例为显效，占比72.5%，17例为有效，占比21.25%，无效为5例，占比6.25%。

治疗之后，患者ALT复常率为63.75%，HBeAb转阴率为27.5%，HBV-DNA转阴率为71.25%，HBeAg血清学转换率为12.5%，并发症发生率为6.25%。

3 讨 论

3.1 慢性肝病的临床特点

慢性肝病的临床特点主要包括以下几个方面：第一，症状不明显，在早期，大多数患者无明显症状，少数患者会出现面色发黄、乏力、食欲不佳、大便次数增多、牙龈出血等问题；第二，肝脏损害，随着病毒的持续侵入，肝脏受到了损害，严重的出现肝细胞炎症，肝脏的肿胀面积面积增大，出现渗出物，肝细胞膜的表面出现大量纤维，肝血流受到影响，机体循环受到破坏，第三，糖耐量出现明显异常，肝脏是葡萄糖代谢的主要部位，血糖高的时候，就会刺激胰岛B细胞的产生，促进血糖变成肝糖原的速度变快。胰高血糖素能够提高机体内的血糖值，由胰岛素A细胞产生，如果肝脏受到损害，糖的代谢受到影响，肝脏受损就会严重。

3.2 慢性肝病的中医治疗

中医治疗讲究辩证，不同的症状组方也是不同的。针对无黄疸型肝炎，可以采用柴胡疏肝散，针对具体病症的不同，可以对药方进行增减，组方中的柴胡对肝脏具有很强的保护作用，能够减少肝细胞坏死、提高肝细胞内的糖原。针对症状不明显患者，采用了熟地黄、枸杞、当归、麦冬、制鳖甲、广郁金、青皮、陈皮各、北五味子，针对肝功能失常、肝脾肿大患者，采用逍遥散加减治疗。本次研究结果显示：通过采用中医辩证治疗方法，慢性肝病的总有效率为93.75%，绝大数患者在中医治疗之后，各种症状明显好转。中医辩证治疗慢性肝病的效果非常明显，毒副作用小，并发症发生率低，患者的治疗满意度高，值得在临床上推广。