急性心梗与脑梗临床治疗研究综述

张洁英

（海林农场学校，黑龙江 牡丹江 157126）

急性心梗与脑梗多发群体为50～75岁人群，多是由不良饮食和爱好引起，也有部分伴随风心病、高血压等。因此，患者需根据病情和体质来勤加锻炼，掌握好运动量才是预防身体疾病的关键，患者可在医生指导下进行运动，以尽早康复身体。

1 症状体征

1.1 急性心梗体征

急性心梗死是由持续性缺血缺氧、冠状动脉急性所导致的心机坏死。患者临床表现胸骨后持久剧烈疼痛、白细胞增多、发热、红细胞沉降率增快，通过休息或硝酸酯类药物缓解效果有限。患者常伴有心律失常、心力衰竭、休克、呕吐、上腹胀痛等现象，且血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化，急性心机梗死可威胁生命。根据过往临床表现来看，急性心梗治疗并不困难，病状较为明显，高血压突然降低、手术后休克等原因都能够想到具有心肌梗塞病症。患者发病原因是由疲劳、暴饮暴食、吸烟、饮酒、便秘、激动、刺激等，发病人群多为老年人。且并发症为乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心脏破裂、室壁膨胀瘤、心肌梗塞后综合征等，此外还伴有其它如肺部或其它部位的并发症。

1.2 急性脑梗体征

脑梗死是缺血性卒中的总称，其中包括形成脑血栓、脑栓塞、腔隙性梗死等，占据脑卒中约70%，脑梗死是由血液供应出现问题从而引起的脑补病症，其临床症状较为复杂，这与脑缺血血管大小和严重程度，其它病症产生的病变有很大关系。脑梗死是脑补局部突然减少或停止动脉血流，从而导致缺少供血的脑部区域缺氧、缺血，进而造成脑组织软化、坏死和相应的临床症状，如失语、偏态、神经缺失等体征。发病时间为24～48小时后，且可以在脑CT中看到患病部位呈现出低密度灶。此外，脑MRI能够在早期发现脑梗。主要症状是头昏、头晕、恶心、失语、昏迷等。其并发症有上消化道出血、肺部感染、褥疮、脑血管病后抑郁症和焦虑反应，需要注意的是脑血管病抑郁多数由情感障碍导致，患者或产生不安焦躁情况，或发生失眠、悲观、食欲不振等现象多发人群为50～60左右的中老年人。

2 急性心梗与脑梗临床治疗研究

2.1 急性心梗临床治疗方法

急性心梗患者临床治疗需卧床并使用心电监护。首先，给予患者氧气治疗，并加以予抗血小板聚集 、抗心绞痛等临床基础治疗措施，根据患者个人情况使用溶栓治疗。在患者使用溶栓前嚼服300 mg阿司匹林肠溶片，然后静推15 mg阿替普酶和50 mg阿替普酶静点，且时间不得少于30 min，在患者静点结束后1小时内持续35 mg阿替普酶静点。其次，患者入院期间对于疼痛和情绪不安时应加以干预，患者血容量需保持稳定，由于CT检查具有一定滞后性，脑梗死发生6～8小时CT检查头颅无变化，需在早期及时发现。此外，心肌梗死患者普遍具有抗血栓基础治疗，医生可在避免患者出血情况下，使用小剂量尿激酶治疗。

2.2 脑梗死临床治疗方法

急性脑梗死临床治疗原则为综合治疗及个体治疗、改善缺血区域供血及脑循环、预防和治疗缺血性脑水肿、发病急性阶段保护脑细胞治疗、积极防止并发症治疗、早期防范治疗、发病后12小时不用葡萄糖。（1）静脉溶栓治疗。病症发生4～6小时内治疗，以预防大面积脑梗。年龄不足75岁意识沟通无障碍并在脑CT检查中排除脑出血可在6小时以内进行静脉溶栓治疗，需要家属签字。（2）动脉溶栓。大脑中动脉或大动脉闭塞导致严重脑梗死患者可在发病6小时以内行为动脉溶栓。（3）抗血小板聚集。行为溶栓的脑梗死患者可在48小时内使用阿司匹林药量为100～325 mg/d，不可在溶栓后一天内服用阿司匹林，防止出血危机。此外，氯吡格雷抗血小板聚集相比阿司匹林治疗效果要好，可用75 mg/d口服。但不可将氯吡格雷和阿司匹林同时治疗。（4）抗凝治疗，其中包含低分子肝素、华法林、肝素。（5）脑保护治疗，其中包括阿片受体阻断剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、电压门控制型钙通道阻断剂、镁离子等。（6）血管内治疗，包括血管内支架植入术、皮腔内血管成形术等。（7）外科治疗。主要是由脑梗死和颈内动脉狭窄的方法。（8）康复治疗，适合早期发病。

3 结 语

综上所述，急性心梗患者和脑梗死患者都应树立积极自信的治疗心态，以早日恢复身体健康。患者可通过按摩、针灸、理疗等加以辅助。具体康复锻炼可在医生指导下进行，医生还需多鼓励患者用肢体锻炼，如患肢锻炼可借助运动器械等练习，以帮助患者早日康复。