分析奥美拉唑、抗生素联合治疗胃溃疡患者对其机体免疫功能、胃肠激素的影响

吴亚平

（山东省菏泽市郓城县中医医院内二科，山东 菏泽 274700）

胃溃疡是临床常见病，其病因机制在于胃黏膜受到消化液的消化影响，致使黏膜肌层组织受到损伤，胃溃疡疾病通常与胃酸过量分泌、幽门螺杆菌（Hp）感染以及黏膜受损等因素有关。临床中对于胃溃疡患者的治疗原则多为彻底根除Hp、保护胃黏膜以及抑制胃酸过量分泌等，多运用质子泵抑制剂与抗生素的联合治疗方案[1]。奥美拉唑以及法莫替丁均是临床中应用比较广泛的质子泵抑制剂，本次研究将探讨奥美拉唑与抗生素联用在胃溃疡患者治疗中的临床效果以及对于患者免疫功能和胃肠激素的具体影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内自2018年1月～2019年1月止诊治的78例胃溃疡病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者39例，男21例，女18例；年龄26～69岁，平均（40.2±0.4）岁；病程1～16个月，平均（5.2±0.4）个月。对照组：包括患者39例，男20例，女19例；年龄24～68岁，平均（40.3±0.3）岁；病程1～17个月，平均（5.4±0.3）个月。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均以阿莫西林+克拉霉素治疗，阿莫西林胶囊，口服，500 mg/次，2次/天；克拉霉素分散片，口服，250 mg/次，2次/天。对照组患者在此基础上联合应用法莫替丁治疗，法莫替丁片，口服，20 mg/次，2次/天；观察组患者则改为联合应用奥美拉唑治疗，奥美拉唑肠溶胶囊，口服，20 mg/次，2次/天。两组患者均连续口服治疗4周，并且在治疗期间需要严格戒烟戒酒，并保持规律饮食，禁止食用生冷、辛辣和刺激性食品，并保持适度运动。

1.3 评估指标

（1）对两组患者治疗效果进行评估，分为显效：即患者相关临床症状及体征等全部消失，同时溃疡面积消失或者转至瘢痕期；有效：相关临床症状及体征大部分消失，同时溃疡面积明显缩小（≥50%）或转至愈合期；无效：相关临床症状及体征并未改善，同时溃疡面积缩小未达到50%。（2）比较两组患者的免疫功能指标（包括CD3+、CD8+）和胃肠激素指标（包括GAS、CCK）的变化情况。

1.4 统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS 17.0分析，均数的±标准差以（±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行x2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组的治疗总有效率为97.44%，高于同期对照组的89.74%，两组比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者的免疫功能指标和胃肠激素指标对比

两组患者在治疗之前各项免疫功能指标以及胃肠激素指标并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗之后观察组患者CD3+、CD8+、GAS、CCK各指标改善效果均好于对照组，并且两组比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的免疫功能指标和胃肠激素指标对比（±s）

表2 两组患者的免疫功能指标和胃肠激素指标对比（±s）

组别 时间 CD3+（%） CD8+（%） GAS（umol/L） CCK（umol/L）观察组（n=39） 治疗前 64.15±6.52 33.62±2.17 103.43±10.95 18.62±3.43治疗后 75.14±8.96 26.31±1.03 71.35±6.26 12.43±2.17对照组（n=39） 治疗前 63.95±7.14 33.57±2.26 104.06±9.87 18.57±3.52治疗后 70.03±6.19 30.24±1.18 82.03±6.71 15.06±3.17

3 讨 论

胃溃疡的病因机制可大致分为两类，包括防御因子衰弱以及攻击因子增强。防御因子衰弱多是指患者胃黏液、碳酸氢盐和胃黏膜等，而攻击因子则多数是指HP、胃酸和胃蛋白酶等[2]-[3]。临床中对于胃溃疡患者治疗期间多采取药物治疗方案，阿莫西林与克拉霉素均是临床中应用比较广泛的抗菌类药物，能够对幽门螺杆菌产生良好的杀灭效果。有研究指出，通过在抗菌药物治疗基础上应用质子泵抑制剂在胃溃疡患者治疗中具有显著的临床疗效。法莫替丁以及奥美拉唑均是临床中常用的质子泵抑制剂，法莫替丁为H2受体拮抗剂，口服给药后能够迅速提高血药浓度，并尽快达到峰值，能够对患者胃酸以及胃蛋白酶大量分泌，形成良好的抑制作用。但是法莫替丁无法被为完全吸收，因此应用法莫替丁治疗时需要维持12 h以上，才能够充分发挥抑制胃酸过量分泌的治疗效果，因此也对此药物在临床中的应用效果是产生不利影响[4]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够特异性地作用于患者胃壁内细胞质子泵，并且能够与二硫键产生不可逆结合，因此可对胃酸分泌形成良好的阻断效果。与药物法莫替丁相对比，应用奥美拉唑能够更显著的抑制幽门螺杆菌生长，能够进一步提升抗菌效果。通过本次研究结果来看，观察组通过联合应用抗生素药物和奥美拉唑治疗，该组患者总体疗效好于对照组，并且治疗后该组患者免疫功能指标和胃肠激素指标的改善效果都好于对照组。进一步表明，应用奥美拉唑与抗生素在胃溃疡患者治疗中疗效显著，应用价值较高。

综上所述，胃溃疡患者通过联合应用奥美拉唑与抗生素治疗，有助于提升临床疗效，并改善患者机体免疫功能和胃肠激素水平。