早期介入综合康复对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的研究

董红琳

（山西省运城市第三医院康复医学科，山西 运城 044000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月来我院就诊的急性脑梗死初发患者58例为研究对象，在进行实验前通过采集病史和问卷调查，选择符合实验要求的患者，其中，男38例，女20例，平均年龄40～62岁。患者在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究。入选标准：符合脑血管疾病诊断标准；脑梗死初发患者；能够坚持复查；生命体征稳定；无其他心肺疾病；意识清楚，语言表达无障碍；清晰本次研究的主要内容并积极配合者。排除标准：未在我院坚持治疗的患者；患有一定精神疾病、语言表达障碍、无法与其进行正常沟通者；不能独立完成测试；患有其他肩部疾病；患有其他血管疾病。在进行早期介入康复治疗前，随机将其分成两组，各29例。其中，实验组女9例，男20例，平均年龄（43.1±6.32）岁；对照组女11例，男18例，平均年龄（46.1±5.32）岁。

1.2 方法

对照组患者在治疗中进行常规的内科治疗和针灸治疗，进行常规的临床护理，患者在医生的指导下进行日常的康复锻炼。

实验组患者在常规的内科治疗和针灸治疗的条件下，进行综合康复治疗，具体如下：

（1）患者在病情稳定2 d内尽早进行介入综合康复治疗，患者在临床医师的指导下采取正确的体位姿势，2 h翻身一次；头部使用相对较软的枕头进行支撑，不能过高，以防引起颈部弯曲。

（2）在临床医师的指导下实现从被动运动到主动运动的过渡，康复师为患者做一对一偏瘫肢体综合训练，作业疗法，指导患者完成床上翻身起坐训练，日常生活能力训练。

（3）患者患病后心理上承受巨大的心理压力和精神压力，对患者进行恰当的言语和心理辅导治疗，促进患者的治疗信心，良好的心理状态对患者的康复效果有巨大的推动作用。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者FMA评分比较

实验组和对照组患者在实验前FMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者在进行早期介入康复治疗后，FMA评分数据逐渐体现出差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组Barthel指数比较

患者治疗后，两组的Barthel指数相比于实验前有较大的改变，差异有统计学意义，（P＜0.05），实验组的数据优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死患者通常是老年患者，特别是近几年随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，社会压力越来越大，吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等造成脑血管意外的诱导因素逐渐增加，在很大程度上增加了脑梗死的发病率。在患者出现脑梗死后，尽早进行康复治疗效果越明显，临床上由于上肢训练相对较少，上肢相对于下肢而言恢复更加困难，一直以来是关注的重点、难点，上肢功能障碍和肩手综合征严重影响了患者的正常生活，本次研究，通过对患者进行早期介入康复治疗，患者的FMA评分及Barthel指数明显优于对照组患者，取得了明显的临床效果，所以早期介入综合康复对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的治疗具有积极地效果。