低分子肝素钠和右旋糖酐对肾病综合征高凝状态治疗效果的影响

李娴萍

（青海省海南藏族自治州人民医院，青海 海南 813600）

由于肾病综合征患者的血液常是处在高凝状态下的，因此会对其治疗效果及预后造成极大的不良影响[1]。采用有效的抗凝方法是治疗该类患者的关键。本次实验旨在探究低分子肝素钠与右旋糖酐联合应用的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年10月收治的肾病综合征患者80例，使用抽签法随机分组，对照组40例患者中，男21例、女19例，年龄20～52岁，平均35.4±2.3岁；实验组40例患者中，男23例、女17例，年龄21～53岁，平均35.9±2.4岁。入组患者各项数据资料输入统计学软件做对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择用常规抗凝疗法，主要用药有呋塞米、降压药、降脂药和双嘧达莫等；另外在此基础上，观察组再使用低分子肝素钠（皮下注射，每天5000 U）联合低分子右旋糖酐（静脉滴注，每天1次、每次500 mL）治疗。治疗疗程为2周。

1.3 指标观察

凝血指标监测：使用全自动凝血仪进行监测，指标有纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 统计学方法

数据统计学软件版本为SPSS 22.0，采用平均数±标准差（±s）表示计量指标，做t检验，检验P＜0.05表示之间存在明显差异。

2 结 果

治疗后实验组患者各项凝血指标数据结果：纤维蛋白原（3.4±0.2）g/L、凝血酶原时间（13.3±1.2）s、D-二聚体（3.1±0.2）mg/L、活化部分凝血活酶时间（35.8±2.7）s、抗凝血酶Ⅲ（328.4±20.4）mg/L。

对照组患者各项凝血指标数据结果：纤维蛋白原（4.9±0.3）g/L、凝血酶原时间（11.1±0.7）s、D-二聚体（5.3±0.4）mg/L、活化部分凝血活酶时间（29.1±1.5）s、抗凝血酶Ⅲ（281.3±15.2）mg/L。

与对照组相比，实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高，纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于肾病综合征患者常伴有高凝状态，会有发展成为肾功能衰竭的风险，因此对该类患者的治疗应强调控制高凝状态[2]。低分子肝素能有效改善肾病综合征患者的高凝状态，作用机制主要为：低分子肝素钠自身存在大量负电荷，有益于改善肾小球过滤屏障的功能障碍，避免白蛋白漏出；低分子肝素有抗凝、抗栓效用，能保护肾脏功能；肝素对纤溶酶原的激活能改善血流动力学等等[3]。另外，低分子右旋糖酐借由增加血浆渗透压，能显著减轻血管水肿状态、加大血容量，起到抗凝血、改善微循环的效用[4]。

本次实验研究表明，与对照组相比，实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高，纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用低分子肝素钠与右旋糖酐治疗肾病综合征，对改善患者的高凝状态有积极影响。