CT诊断肝脏病变的临床特点及应用价值

王伟理

（吉林省吉林市传染病医院，吉林 吉林 132000）

由于肝脏病变在早期普遍没有明显的特异性病症在临床实践过程中，影像学检查是诊断肝脏病变的重要方法，例如B超、CT扫描、磁共振成像等[1]，本次研究通过对确诊患者CT影像的分析，探讨在对肝脏病变的诊断过程中CT检查的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2016年1月～2018年6月确诊存在肝脏病变的患者45例。其中男26例，女24例，年龄28～58岁，平均（49.26±7.02）岁。肝脏病变分别为：13例患者为肝癌、11例患者为脂肪肝、10例患者为肝硬化、6例患者为肝脓肿、5例患者肝囊肿。

1.2 方法

碘海醇注射液100ml作为造影剂，采用GE Light speed4 CT诊断仪器进行扫描。使患者采取仰卧位，先行平行扫描，再行增强扫描。扫描后将得到的影像传送至计算机进行分析处理，由两位高年资主治医师对患者的肝脏疾病进行位置判断和病情分析，形成报告。

2 结 果

（1）肝癌患者。平扫CT扫描影像中显示9例患者为单发病例，4例患者为多发病灶。病灶部位呈现低密度，呈现出圆形或者近圆形的肿块状，肿块密度不均匀，增强扫描影像表现按动脉期、门静脉期、延迟期分为三个阶段。动脉期内CT值迅速增强，病灶部位密度显著高于周围的正常肝实质，而在门静脉期却比正常肝实质更低的密度，在延迟期又恢复了类似平扫的表现[2]。

（2）脂肪肝患者。平扫CT扫描影像表现为全肝的密度降低，肝内血管影清晰，呈树枝状高密度影，且行走分支等均正常，而在增强 CT扫描影像中，肝内的血管显示更加清楚。

（3）肝硬化患者。平扫CT扫描影像显示肝脏边缘呈结节状凹凸不平，可见肝左叶和尾状叶增大和肝右叶萎缩，肝实质内密度不均匀，弥漫性减低，存在以散在的高密度结节为表现的多发性再生结节，这种情况在增强扫描中呈现地更为明显[3]。

（4）肝脓肿患者。平扫CT扫描影像显示圆形或者近圆形的低密度肿块，中央位置分布有脓腔， CT值位于水和肝之间，偶见气泡或液气平面。增强CT影像中呈现为双环征与三环征，肝脓肿患者的特殊CT表现即为“环征”和气泡。

（5）肝囊肿患者。平扫CT扫描影像显示病灶处为圆形或椭圆形，边缘清晰，呈现出均匀的低密度分布，增强CT显示囊肿无强化效果，显示情况同平扫CT且更清楚。

3 讨 论

本次研究经CT扫描成像后发现肝癌患者多为单发病灶，病灶部位呈现出圆形或者近圆形的肿块状，肿块密度不均匀。脂肪肝患者平扫表现为全肝的密度降低，肝内血管影清晰，呈树枝状高密度影，且行走分支等均正常。肝硬化患者肝脏边缘呈结节状凹凸不平，可见肝叶增大和萎缩，密度不均匀，弥漫性减低，存在多发性再生结节。肝脓肿患者CT扫描影像显示圆形或者近圆形的低密度肿块，中央位置分布有脓腔，CT值位于水和肝之间，偶见气泡或液气平面，呈现出双环征与三环征。肝囊肿患者CT扫描影像显示病灶处为圆形或椭圆形，边缘清晰，呈现出均匀的低密度分布。

总而言之，利用CT成像结合高年资医师的诊断分析，可以较为清晰地判断患者肝脏病变的位置及病发情况，有利于提高临床对患者病情治疗的准确性，及时发现病变采取积极治疗，值得继续在临床治疗中推广应用。