神经内科危重患者存在的护理风险评估和处理

李 楠

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

神经内科危重患者随时都有可能失去生命，病症变化快，病情比较严重[1]，因此在护理过程中必须要做好护理过程中风险的评估，做好风险识别、评估和处理，提升护理的质量，为危重患者提供良好的生存和生活环境。本次调查选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析。100例患者中，56例为男性，44例为女性，年龄最小的51岁，年龄最小的78岁，平均年龄59.2±1.2岁患者中脑梗死46例，脑出血48例，其他6例。

1.2 护理评估和处理方法

神经内科危重病人护理风险识别、评估和处理主要分为四项内容。①危重病人病症变化。神经内科病人病症变化快，潜在风险主要是猝死、出血、昏迷等病症，根据这些情况，应制定具体的防范措施：护师应严格按照分级护理的制度，对神经内科重点观察病人进行生命体征的检测，要具有高度的责任心，严格按照科室规定记录危重病人生命体征，防止出现病历修改的问题。对患者病症变化要坚持责任心，做好病情的研判，对生命体征发生明显变化的患者应及时与主治医师进行沟通，同时上报给值班医师。在护理治疗过程中要严格按照规定进行查对，与医师进行医嘱的沟通，对模糊医嘱进行查对，严格按照医嘱进行护理和医疗操作，做好交接班的工作，在对为危重病人交接班过程中要严格按照床旁交接班制度，除一般性交接内容外要对患者病情和潜在风险、治疗和护理等进行交接，同时落实签字制度，谁观察、谁执行、谁签字。此外对突发性的病情，护士应在通知医生的同时做好各种抢救措施，如静脉通道等，抢救措施要在医生配合下进行，同时在医生到场后治疗过程中，要进一步核实医嘱，复述得到医生的确认，防止因模糊医嘱造成的护理不当，引发矛盾和纠纷。②患者并发症护理。神经内科危重患者容易出现并发症，包括泌尿系统、褥疮和口腔炎等。对患者的口腔护理时要注意动作轻柔，防止在口腔清洗过程中出现误吸现象，对牙关紧闭的患者可以采用开口器进行处理，同时要制定个性化的口腔护理方案，根据口腔炎具体情况进行漱口液的选择。此外要对患者的病房定期进行消毒，保持通风，做好病房的基础护理工作，调整好病房的温度和湿度，同时做好褥疮的护理工作，对危重患者每两个小时翻身一次，防止褥疮的发生，同时要做好排尿工作，定期更换危重患者的尿袋和尿管。③做好患者病床护理安全，防止出现跌倒、坠床、误吸等现象，做好保护性的约束。在护理过程中要加强巡视和看护，做好病房护理工作，加床栏防止患者跌落，同时做好患者移动过程中的护理，评估导管安全性，防止发生导管滑落。

2 结 果

100例患者未出现不良事件，无死亡病例发生，其中有2例患者出现了出血抢救情况，其他患者在护理过程中均未出现出血抢救情况。

3 讨 论

神经内科危重患者病情危重，生命体征变化快，通常伴有多种并发症[2]，护理难度比较高，因此神经内科危重病人护理过程中要坚持床旁护理风险管理，做到风险管理早识别、早评估和早防范，降低不良实践发生率。

神经内科危重病人护理从护理过程来看，主要是接诊护理风险、转诊护理风险和抢救过程风险等内容，从病情变化来看，护理主要是中枢神经、呼吸系统、心脑血管、排泄和消化等风险护理，会风险内容比较多，必须要做好风险评估和识别工作，同时建立完善的风险处理机制。

风险处理要建立健全规章制度，完善各项抢救流程工作制度、分级护理制度等内容，同时要按照相关的规定配属护理人员，当前神经内科护理中护理风险主要是护理人员数量不够，由此造成的风险比较常见，如护理人员交接班工作疏漏、新护士缺少业务专业素养，无法有效使用各种监护仪器。此外，护理人员要做好家属的沟通工作，争取家属的支持和配合，如防止褥疮需要翻身，单个护士的力量有限，每两个小时由多个护士翻身也无形中加大的护理人员的工作量，因此需要护理与家属进行沟通，由家属配合护士进行翻身操作，同时在关键环节和关键事件方面也必须要做好与家属的沟通工作。