多发性肋骨骨折的围术期护理措施

李宗芳

(盘锦市中心医院兴盛社区卫生服务中心 ， 辽宁 盘锦 124010 )

随着国内科学技术水平的提升，医疗技术也得到了飞速发展。但是在对多发性肋骨骨折的临床治疗工作环节，还需要进一步优化治疗方法[1]。多发性肋骨骨折是一种较为常见的疾病类型，在进行手术治疗中，应用切开内固定术可以达到固定患者胸壁的目的[2]。切开内固定术在临床医疗中应用范围逐步扩大，因此在这一环节中，需要采用更为全面且有效的围术期护理方法，可以优化护理效果[3]。本文主要对多发性肋骨骨折围术期护理措施方法和效果进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：此次研究工作共选取了2017年2月-2018年2月，在我院接受切开内固定术治疗的多发性肋骨骨折患者96例。按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组，每组患者的人数均为48例。对照组中，男性患者的人数为30例，女性患者的人数为18例。患者的年龄区间为22-70岁，平均年龄为(46.97±0.49)岁；观察组中，男性患者的人数为28例，女性患者的人数为20例。患者的年龄区间为21-72岁，平均年龄为(47.62±0.73)岁。2组患者一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2 方法：在进行研究的过程中，对2组应用了切开内固定术治疗方法的患者，采用了不同的护理干预方法。对照组患者采用常规护理方法，主要包括了对患者的基础性检查，监测患者的生命体征等方面的发展与变化。在对观察组患者进行临床护理阶段，主要是在对照组常规护理的基础上，进一步应用围术期护理干预方法，包括：(1)术前护理干预。术前阶段的护理和干预方法，主要是对患者可能出现的突发状况给予急救处理。在必要的情况下，要使用呼吸机辅助患者进行顺畅呼吸。对患者的生命体征进行密切监控，一旦出现问题，需要立即通知主治医师进行治疗。此外，还要对患者进行心理健康指导。因为患者的胸部受到创伤，会造成严重的身体疼痛。此种情况下，患者的心理压力也会随之加大。通过采取语言安抚等措施，降低患者的焦虑程度，提高患者治愈信心；(2)术中护理干预。在手术过程中，要对手术中使用到的器械和用品进行仔细清点。护理工作人员还要协助主治医师，对患者进行胸腔检查、异物清除和脏器修补等。在手术期间，护理人员还要对患者的心率、血氧饱和度等基本指标进行观察，确保其始终维持在稳定的范围之内；(3)术后护理干预。在手术结束之后的1-48小时之内，要对患者进行观察指导。在术后48小时之内，如果患者出现了连续性血压降低，同时伴有脉搏过快等问题，需要及时通知值班医师，对患者的病情进行协助处理。手术后患者需要气管插管全麻，患者的呼吸道会形成较多的分泌物。因此，医护工作人员要定期观察患者的呼吸状况，必要时使用吸痰器，帮助患者将呼吸道内的痰液吸出，避免对患者的气管造成堵塞。

3 评价指标：对应用了不同的围术期护理干预方法之后，2组患者在围术期出现的并发症种类与例数进行统计与分析。并对患者在手术完成之后，对于各自所接受的护理干预方法满意度进行调查和统计。将全部统计结果，作为护理方法应用效果的评价指标[4]。

5 结果

5.1 2组患者围术期并发症对比:在应用了不同的围术期护理干预方法之后，患者在术后48小时内，病情得到了基本控制。在对患者术后并发症进行观察与分析中，得出如下结果：(1)在全部48例对照组患者中，共出现23例并发症。主要包括10例胸腔积液、7例肺炎和6例肺不张。对照组并发症在围术期出现并发症的概率为47.92%；(2)在全部48例观察组患者中，共出现5例并发症。主要包括2例胸腔积液、1例肺炎和2例肺不张。观察组并发症在围术期出现并发症的概率为10.42%。通过对2组患者术后并发症发生的概率进行对比与分析可以看出，应用了围术期护理干预方法的观察组患者，术后并发症发生的概率明显低于应用了常规护理干预方法的对照组，且2组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者对护理人员的护理满意度对比：应用了不同的护理方法后，2组患者的病症均在不同程度上得到了控制。为了更加直观地判断出围术期系统化的护理干预方法，对多发性肋骨骨折患者在正式出院之前，进行了满意度调查。患者根据自己的真实体验，参与了满意度调查，并对护理方法应用体验划分成为“非常满意”、“满意”、“一般”和“不满意”等4个级别。满意度为“非常满意”和“满意”2个级别评价人数在该组别全部患者中所占据的比例，经过统计得到的结果如下：(1)在对照组全部48例患者中，选择“非常满意”的患者例数为20例、选择“满意”的患者例数为8例；选择“一般”的患者例数为5例、选择“不满意”的患者例数为15例。对照组患者最终满意度为58.33%；(2)在观察组全部48例患者中，选择“非常满意”的患者例数为40例、选择“满意”的患者例数为5例；选择“一般”的患者例数为3例、选择“不满意”的患者例数为0例。观察组患者最终满意度为93.75%。通过将2组患者的满意度调查结果进行对比可以看出，观察组患者的满意度明显高于对照组，且2组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

多发性肋骨骨折患者在患病期间，会出现严重的胸壁浮动问题，如果不能够得到有效处理，会使患者出现呼吸异常，危及患者生命[6]。目前，在临床上对多发性肋骨骨折患者进行治疗的过程中，主要采取止痛固定手术方法。随着现代医疗科学技术的不断进步，内固定术治疗方法的应用范围逐渐扩大，临床治疗效果也越来越好[7]。该术式可以有效改善患者连枷胸可能导致的低氧血症以及其他并发症的发病率，同时还在此基础上，有效地缩短了患者的住院时间[8]。在临床护理中，为降低术后并发症发生率，提升患者术后恢复效果，可以通过围术期护理干预措施达成。

综上所述，围术期系统护理干预方法，对于多发性肋骨骨折患者术后恢复具有较好的效果，值得在临床上推广和应用。