联合疗法治疗裂纹舌伴舌乳头周围炎一例

唐雪鹏 李适廷

1 病例资料

患者，女，35岁，某部特勤疗养人员，因舌部疼痛难忍就诊。查体：体温37.1℃；心率96次/min，血压74/137 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。血常规白细胞计数11.23×109/L，视诊可见病患舌背部有多条排列不规则的深沟，沟内可见食物残渣。嘱患者用下颌前牙轻咬舌体，可见清晰的裂沟样病损，沟底部无破损渗血，黏膜璧完整连续，沟侧壁舌乳头稀疏。患者自述平日有口臭、口干和舌部自发性疼痛等症状，夜间入睡困难。诊断：沟纹舌伴舌乳头周围炎。

2 治疗

0.5%氯己定联合2%碳酸氢钠各50 mL，交替含漱各1 min，含漱时将舌背拱起，使舌背处沟纹完全“浸泡”在含漱液中，3次/d。0.1%曲安西龙1 mL均匀涂布在裂沟内，1次/d。口干症采用0.2%毛果芸香碱12 mL，加蒸馏水200 mL治疗，10 mL/次，5次/d。饭后睡前使用软毛刷柔刷舌背部，饭后1 h服用善存500 mg，1次/d。10 d后患者痊愈。

3 讨论

沟纹舌又称皱褶病，是一种慢性非特异性疾病，多是一种先天性舌上总肌发育异常，可能与营养因素，生活工作环境、遗传基因以及全身疾病等因素有关[1]。常表现为舌背部有一条或多条长短不一或不规则的裂沟。在患者机体抵抗力下降，同时伴有食物残渣积留在舌背裂纹处或有外部微生物侵入时，常伴发舌乳头周围炎。病理光镜下可见舌背部丝状、菌状乳头肥大增生。上皮层可见微脓肿形成，有大量淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润[2]。该病常无自觉症状，常有口腔卫生习惯不佳等因素导致食物残渣和细菌在舌背裂沟处集聚和定植，在患者因精神紧张，应激压力过大，或其他全身性因素等原因导致患者出现疼痛症状。

采用0.5%的氯己定和2%的碳酸氢钠含漱液含漱，可以使氯己定和碳酸氢钠的小分子透过细胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物外流于细胞外，导致病原微生物的死亡[3]。口服稀释后的毛果芸香碱，类似于给予外源性的人工唾液，帮助患者有效缓解口干症状。

低浓度的曲安西龙不但具有较强的免疫抑制作用，而且对舌部细菌性感染和各类急慢性炎症均有较好的治疗效果。针对患者微量元素缺乏可采用口服多维元素片予以补充。在对症治疗的前体下，也应该对患者进行必要的心理疏导，调节患者情绪，避免患者过度紧张、劳累和恼怒，对精神特别紧张者和夜间难入眠者可使用佐匹克隆辅助入眠。同时嘱患者保持营养均衡，注意饮食卫生，避免食用海鲜和辛辣刺激性食物。