培美曲塞及紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞癌近期临床比较
2018-12-28孙晓军邵华
孙晓军 邵华
【摘 要】目的：讨论晚期非小细胞癌，施以培美曲塞、紫杉醇联合顺铂两种治疗方法的效果，以及毒副反应。方法：选取2016年3月至 2018年3月期间，在我院接受治疗30例晚期非小细胞癌患者，随机将其平均分为两组，每组 15 例。A组采用培美曲塞+顺铂的化疗，B组采用紫杉醇+顺铂的化疗方案，并对两组的近期临床疗效及毒副反应进行比较。结果：A组化疗方案的近期总有效率（86.6%） 明显高于B组化疗方案的近期总有效率（66.7%），差异具有统计学意义（P<0.05），A组毒副反应发生率低于B组，差異具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于晚期非小细胞癌患者，培美曲塞+顺铂联合化疗方案的疗效更显著且毒副反应小，可以在非小细胞癌的临床治疗上广泛推广使用。
【关键词】 培美曲塞；紫杉醇；联合；顺铂；非小细胞癌
【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-073-01
据统计，全球范围内，每年有近百万人，被确诊为肺癌[1]，非小细胞癌占据80%左右，半数为腺癌。大部分患者在晚期接受就诊，临床治疗小细胞肺癌，主要化疗为主，其治疗的目的是减轻症状、延长患者生存期。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年3月至2018年3月期间，呼伦贝尔市传染病院肿瘤科收治的晚期非小细胞癌患者30例。所有患者均经病理检查确诊。CT、PET-CT、或者MR下肿瘤可测量的直径>1cm。患者中男23例，女7例。年龄 35～78岁，平均年龄56.3岁，鳞癌11例，腺癌19例。对两组晚期非小细胞癌患者治疗前进行体格检查，确保两组患者的一般资料没有明显差异，不具有可比性（P>0.05）， 随机数字表法分成2组，A组培美曲塞+顺铂15例，B组紫杉醇+顺铂15例。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组：化疗前7d直至整个治疗周期，每日口服叶酸400μg；化疗前7d内肌肉注射维生素B12 1000μg；化疗前 1d 开始口服地塞米松 4mg，2次/d，连续口服3 d；化疗第1d 静脉滴注培美曲塞500mg/m2，1h 左右滴完；化疗第 1～3 d 静脉滴注顺铂 25mg/m2。21日为一个疗程，所有患者均治疗至少两个疗程。
1.2.2 B组：化疗前12h、6h，口服地塞米松10mg；化疗前30min，静脉滴注西咪替丁400mg；化疗第1d ， 135mg/m2紫杉醇静脉滴注；化疗第1～3d，静脉滴25mg/m2注顺铂，一个疗程21d，所有患者均治疗至少两个疗程。
1.3 疗效及不良反应评价 所有患者均接受治疗2疗程后，根据症状、体格检查、影像学检查评价化疗效果。参照 WHO实体瘤诊断标准，对其疗效进行判定，疗效评估标准分为进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）与完全缓解（CR） 。
1.4 统计学分析 采用 SPSS 12.0统计学软件，计数资料比较，行x2检验，P<0.05 ，表示组间比较存在统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效 所有患者至少需要完成2个疗程的化疗，培美曲塞组（A组） CR 9例，PR 4例，SD 1例，PD 1例，总有效率86.6%；紫杉醇组（B组） CR7例，PR 3例，SD 2例，PD 3例，总有效率66.7%；两组间总有效率对比，A组比B组高，组间比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 A、B两组不同化疗方案治疗的毒副反应的发生率比较 非小细胞癌患者接受化疗后，毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、肌肉关节痛、消化道反应等，A组进行化疗后，出现毒副反应的人数为 4例，发生率 26.67%，，B组为8例，发生率为 53.34% ，A组毒副反应发生率低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
非小细胞癌是肺癌中最常见的病理类型，相比于其它癌细胞，小细胞癌、非小细胞癌的发展缓慢，扩散转移晚[2]。对此，该细胞癌发病慢，但实际上，大部分患者前来就诊，通常会被会诊断癌症中晚期，为临床治疗增加了难度，只能减轻症状、延长患者生存期治疗为主。同时在治疗后，患者疾病转归、预后效果并不理想，因此选择何种一线及二线治疗方案是目前的研究热点。紫杉醇是一种新型抗微管药物，可促使微管蛋白聚合，对其解聚抑制，稳定微管蛋白，阻碍细胞有丝分裂，从而阻断肿瘤细胞合成。顺铂适用于实体瘤的治疗，联合培美曲塞治疗，可提高临床疗效，同时降低药物毒副反应。
本研究表明，培美曲塞联合顺铂方案与紫杉醇联合顺铂方案均对晚期非小细胞癌均具有一定的近期疗效，但培美曲塞方案毒副反应小，患者更能耐受。因此，在临床诊疗过程中，根据患者病理特征及个体情况，考虑培美曲塞联合顺铂方案将是很好的选择。
参考文献
[1] 胡毅，陶海涛.晚期非小细胞肺癌的药物治疗进展[J].中国药物应用与监测，2014，12：329-333.
[2] 王燕，紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].宁夏医学杂志，2007，12：11-14.
