养血清脑颗粒对原发性高血压伴头晕患者血压及炎性因子水平的影响

刘鹃锋 丁月梅 刘志辉

原发性高血压在临床又被叫作高血压疾病，引发的原因主要与环境、遗传有关，患者的症状主要为血压升高，患者的血管、肾、脑、心等重要器官会受到损伤，且容易发生老年性痴呆、心律失常、冠心病、脑梗死、心肌肥厚、糖尿病等并发症[1]。原发性高血压的病理特征为动脉压升高，患者初期的症状主要为耳鸣、头痛、头晕，在中医上属于“眩晕”范畴。炎性因子在高血压发生过程中发挥了比较重要的作用，因此，有效改善炎性因子浓度有利于缓解患者病情。当前临床上治疗原发性高血压的主要方法为药物治疗，主要的药物有ARB类药物、ACEI类药物、利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂等，但是以上药物治疗原发性高血压伴头晕的疗效并不显著[2]。近几年临床上通常应用中药辅助治疗原发性高血压伴头晕患者，疗效较好，可以显著改善患者的血压水平，降低炎性反应，常用的中药为养血清脑颗粒，它的作用是对血管活性物质进行调节，抑制重要器官免受损伤等[3]。本院在原发性高血压伴头晕治疗过程中，采用养血清脑颗粒治疗，疗效理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月-2018年2月本院收治的原发性高血压伴头晕患者160例，纳入标准：（1）均符合有关原发性高血压2级或3级的诊断标准；（2）均符合中医辨证眩晕诊断标准；（3）均有头晕、头痛、耳鸣等症状；（4）患者均知晓同意此次研究。排除标准：（1）合并有肾功能衰竭的患者；（2）正处于妊娠期或哺乳期的患者；（3）属于高血压1级的患者；（4）合并有糖尿病的患者；（5）属于继发性高血压的患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各80例。该研究通过了医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用西药治疗，给予患者盐酸贝那普利片（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514）10 mg，口服，1次/d，同时给予患者盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）5 mg，口服，1次/d，连续治疗2周[4]。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上采用养血清脑颗粒（生产厂家：天士力制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10960082）辅助治疗，4 g/袋，3次/d，连续治疗2周[5]。

1.3 观察指标与评价标准 （1）比较两组患者治疗效果。显效：患者头晕等症状基本消失，生命体征恢复正常，血压降到正常；有效：患者头晕等症状明显改善，生命体征有所好转，血压明显下降；无效：患者头晕等症状无变化，生命体征没有恢复，血压未下降，病情严重[6]。总有效=显效+有效。（2）在患者接受治疗前以及治疗后4周的清晨抽取空腹静脉血3 mL，离心分取血清，后对两组患者的IL-6、CRP炎性因子浓度应用试剂盒进行检测，检测时严格按照说明书操作。（3）比较两组患者血压水平，收缩压正常值范围为90～139 mm Hg，舒张压正常值范围为60～89 mm Hg。（4）比较两组患者头晕程度，共分为10级，0级：无头晕；1～3级：轻度头晕；4～6级：中度头晕；7～10级：重度头晕[7]。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 对照组：男54例，女26例；年龄31～76岁，平均（60.2±4.6）岁；其中2级血压58例，3级血压22例；病程1～24年，平均（16.2±4.1）年。研究组：男60例，女20例；年龄32～77岁，平均（61.5±3.9）岁；其中2级血压57例，3级血压23例；病程2～25年，平均（17.1±3.4）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗效果对比 治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 例（%）

2.3 两组患者IL-6、CRP水平对比 治疗后，研究组IL-6、CRP炎性因子浓度均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者IL-6、CRP水平对比[ng/mL，（x-±s）]

2.4 两组患者血压水平对比 治疗后，研究组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者血压水平对比[mm Hg，（x-±s）]

2.5 两组患者头晕程度对比 治疗后，两组头晕程度均轻于治疗前，且研究组头晕程度轻于对照组， 差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者头晕程度对比 例（%）

3 讨论

近年来，随着生活质量的提高，人口老龄化现象的加重，高血压的发生率也逐渐升高，且比较趋向于年轻化[8]。发生高血压后患者通常会伴有头晕、耳鸣、头痛等症状，临床上治疗原发性高血压伴头晕的药物通常为西药，西药的疗效较好，但是会引发严重的副反应[9]。中医上将高血压列为“头痛”“眩晕”的范畴，中药治疗原发性高血压伴头晕患者的过程中，发现养血清脑颗粒的疗效较好。与西药相比较，养血清脑颗粒的降压效果更为明显，且它可以对患者的临床症状进行有效的改善，减小高血压对靶器官的损伤。养血清脑颗粒的性质比较温和，且毒副作用小。养血清脑颗粒中的有效成分主要为川芎、白芍、钩藤、当归、珍珠母、夏枯草、草决明、延胡索、细辛等，以上药物成分均有降低患者血压的作用，且诸药联合可以发挥活血、养血、平肝的作用，可以降低患者的血液黏稠度、改善血脂水平、抑制血小板发生聚集等，同时它具有改善脑部血液循环，扩张脑部血管的功效，应用养血清脑颗粒辅助治疗原发性高血压伴头晕，疗效理想[10]。本研究结果显示，治疗后，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），因此，在西药的基础上加用养血清脑颗粒，可以显著改善患者头晕症状，促进患者身体恢复，且药物起效快，可以在短时间内降低患者的血压。

引发原发性高血压的原因有很多，比如心理因素、环境因素、遗传等，临床上应用西药治疗的目的仅仅是降低患者血压、改善患者临床症状，对于改善患者头晕症状的效果并不是特别理想[11]。发生原发性高血压的患者通常有头痛的症状，这是由于患者的血压波动幅度太大导致动脉发生了扩张，而动脉异常扩张会导致头痛、头晕的发生。中医上认为原发性高血压伴头晕的发病机制分为病本与病标，病本为气血亏损、肝肾阴虚，病标为瘀血阻塞血脉流通、肝火上炎、肝阳上亢等[12]。

对原发性高血压伴头晕患者应用养血清脑颗粒治疗，可以有效地促进脑部的血流量、扩张脑部血管、减小血管阻力、缓解血管痉挛等，从而有利于减轻患者因为缺氧而发生的头晕、头痛症状。养血清脑颗粒中的有效成分珍珠母、决明子、夏枯草等具有明目、平肝、清肝的作用；延胡索的作用是止痛、通气；细辛的作用是止痛、通窍、祛风散寒；将以上药物组合使用可以有效达到活血通络、养血平肝的作用[13]。现代医学上认为养血清脑颗粒可以有效减轻患者炎性反应、改善脑部血流量、缓解脑血管痉挛，保护神经元、血管等。研究结果显示，治疗后，研究组IL-6、CRP炎性因子浓度均低于对照组（P＜0.05），这就充分说明，在西药的基础上辅助养血清脑颗粒治疗原发性高血压伴头晕患者，可以明显降低患者的炎性因子表达水平，缓解患者头晕、血压高等症状，且可以提高治疗安全性。

原发性高血压属于临床上高发疾病，它的发生率在高血压总发病率中占比＞95%。由于该疾病病因较为复杂，显著提高了临床治疗难度。原发性高血压会引发心肾功能衰竭、视网膜病变、脑出血、冠心病的发生，且是主要原因。因此，及时控制血压水平有利于减少并发症的发生，提高患者生活质量。临床上用来控制血压的药物较多，但是选择合适的药物是非常重要的。贝那普利在治疗原发性高血压伴头晕患者的过程中降低了患者的血压。贝那普利发挥其作用的机制主要为：（1）贝那普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，它的作用是抑制血管紧张素Ⅰ的转变，降低血管阻力，减少醛固酮的生成，增高血浆肾素的活性等。（2）贝那普利对缓激肽降解过程具有抑制作用，有利于促进前列腺素的合成，降低血管阻力，降低血压[14]。（3）贝那普利可以有效促进血管内皮功能的恢复，增加内皮舒张因子的合成[15]。（4）贝那普利可以降低患者胰岛素抵抗症状，促进心脏结构重塑等。原发性高血压伴有头晕的患者，通常还伴有头痛、耳鸣等症状，对患者的生活质量造成了很大的影响。治疗该疾病的关键是选择有效的药物平稳、合理地降低患者的血压[16]。在贝那普利的基础上辅助养血清脑颗粒治疗原发性高血压伴头晕患者，可以显著降低患者的血压水平[17]。这是由于养血清脑颗粒与贝那普利联合发挥了最大的降压效果，且养血清脑颗粒具有缓解由于缺氧而引起的头晕、头痛症状，进而达到了缓解颅内血管太过紧张的作用，降低了血压[18]。另外，养血清脑颗粒可以显著提高患者的睡眠状况，这是由于该药物的降压效果明显，最主要的是钩藤发挥了作用，钩藤具有非常好的镇静、降压、缓解头晕、提高睡眠、安神的功效[19]。本研究结果显示，治疗后，研究组头晕程度轻于对照组（P＜0.05），这就说明，在西药的基础上加用养血清脑颗粒可以显著改善患者头晕症状，且可以降低患者的血压水平，提高睡眠质量。

中医上治疗原发性高血压的原则是安神、滋阴、柔肝、养血，而养血清脑颗粒正是治疗原发性高血压的首选药物，它里面的多种中药成分可以充分发挥降压效果，且对患者产生的毒副作用很小，西药贝那普利虽然可以有效降低患者的血压水平，但是它对患者产生的毒副作用较大，而将其与养血清脑颗粒联合使用，两者可以相互弥补不足，发挥药物的最大优势[20]。本研究结果显示，治疗后，研究组血压水平低于对照组（P＜0.05），这就说明，在西药的基础上应用养血清脑颗粒辅助治疗原发性高血压伴头晕患者，可以很好地降低患者的血压水平，有利于改善患者的预后状况，改善头晕症状，提高治疗安全性能等。

综上所述，原发性高血压伴头晕治疗过程中，养血清脑颗粒辅助治疗效果满意，值得在临床上应用与推广。