探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄良性前列腺增生症的护理方式研究

王红艳

我国男性特别是老年群体发生前列腺疾病的几率在不断增加, 前列腺增生和肿瘤是比较常见的两类前列腺疾病, 老年男性的生活因此比较痛苦, 经尿道前列腺汽化电切术时临床常用手术［1,2］。能够在电切镜下进行手术操作, 把前列腺组织进行电切除, 对患者的创伤比较小, 手术时间比较短,术后患者能够快速恢复, 也是前列腺增生治疗的金标准［3,4］。因为这类疾病的患者以老年人为主, 他们的手术耐受性比较低, 因此为了促进手术的顺利开展, 让患者配合治疗, 护理工作不可缺少, 对术后恢复有非常大的影响［5］。此次本院就经尿道前列腺汽化电切术治疗的效果进行分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院收治的104例经尿道前列腺汽化电切术治疗的高龄良性前列腺增生症患者, 将其随机分为对照组和观察组, 每组52例。对照组患者平均年龄(78.3±5.9)岁, 观察组患者平均年龄(78.4±5.7)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者使用常规护理, 对患者的生命体征进行监控, 关注患者的体温和脉搏等情况, 如果患者有异常情况出现, 需要立刻通知主治医生。观察患者的疼痛情况, 及时的进行镇痛治疗。叮嘱患者家属保持饮食均衡, 易消化,增加高热量食物摄入, 减少脂肪摄入。

1.2.2 观察组 患者接受围手术期优质护理, 具体内容如下。

1.2.2.1 术前护理 因为患者来到医院, 对环境不熟悉, 还有自身疾病的营销, 心理状态不稳定, 比较焦虑和紧张, 患者的内分泌系统因此而受损, 因此患者的手术耐受性比较差,护理人员应该在护理的时候, 主动和患者沟通, 对患者的情况进行了解, 通过语言来对患者进行安慰, 消除负面的情绪。介绍手术的过程和原理, 让患者对手术有所了解, 增加患者的治疗信心, 提升患者的安全感。很多患者均为老年人, 其代谢比较差, 血管收缩性较低, 冷热刺激比较敏感。使用前列腺电汽化术时, 要持续的冲洗患者的膀胱, 因此患者的体热会持续的散失, 容易出现心律失常和寒战。因此, 进行手术之前, 需要对室内的温度进行控制, 保持在25℃比较合适,相对湿度控制在55%左右, 提前进行室内消毒。

1.2.2.2 术中护理 行腰-硬联合麻醉, 对患者的血氧指标进行监控, 护理人员将患者调整至截石体位, 为患者提供轻柔的护理操作, 让患者下肢抬高, 使用棉脚套, 让患者舒适, 避免压迫感, 防止腓总神经会受到压迫。患者手术之后,让患者的双腿平放, 减少血压的波动。

1.2.2.3 术后护理 术后对患者的神志和体征进行监控,观察患者的心电情况, 使用氧气吸入治疗。对患者的膀胱进行冲洗, 注意预防患者的体征变化, 意识变化, 肺部感染等情况。护理人员需要观察患者的引流液情况, 对引流液的颜色进行观察, 如果患者出现了异常情况, 需要告知医生, 提供相关的处理操作。导尿管需要在肢体外伸展15°, 患者不要随意的起坐。协助患者翻身, 避免引流管脱落和挤压, 保持管道的通畅。管道冲洗时, 控制在30℃左右的温度, 避免患者的膀胱因为温度的刺激而出现痉挛症状, 引流的时候,控制好速度, 保持页面高度在60 cm左右。叮嘱患者日常饮食中要避免刺激性食物的摄入, 增加纤维食物的摄入, 保持通畅的排便状态, 必要过度用力, 防止心血管意外事件的发生。

1.3 观察指标 对比两组患者的术后并发症发生情况, 包括下肢静脉血栓、继发性出血、膀胱尿道刺激征等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生术后并发症1例, 术后并发症发生率为1.92%；对照组患者发生术后并发症9例, 术后并发症发生率为17.31%；观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

研究表明, 良性前列腺增生患者主要是＞60岁的老年男性, 临床中经常会有尿频、尿急、尿潴留的情况, 患者的排尿异常, 生活受到了极大的影响。需要注意的是, 高龄患者的器官功能衰退, 有很多的基础疾病存在, 因此手术的耐受性不高, 手术的风险性比较大。我国男性特别是老年群体发生前列腺疾病的几率在不断增加, 前列腺增生和肿瘤是比较常见的两类前列腺疾病, 老年男性的生活因此比较痛苦, 经尿道前列腺汽化电切术时临床常用手术。能够在电切镜下进行手术操作, 把前列腺组织进行电切除, 对患者的创伤比较小, 手术的时间比较短, 术后患者能够快速恢复, 也是前列腺增生治疗的有效方法。因为这类疾病的患者以老年人为主,他们的手术耐受性比较低, 因此为了促进手术的顺利开展,让患者配合治疗, 护理工作不可缺少, 对术后恢复有非常大的影响。此次研究中, 观察组患者发生术后并发症1例, 术后并发症发生率为1.92%；对照组患者发生术后并发症9例,术后并发症发生率为17.31%；观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。围手术期优质护理可以让患者的生理和心理都做好手术准备, 缓解患者的紧张和焦虑感, 让患者的手术能够顺利完成, 减少患者的手术风险和并发症［6,7］。该种护理模式体现了以人文本的护理理念, 患者的需求得到了满足, 护理具有安全性、及时性、针对性, 患者对护理表示了满意。

总之, 高龄良性前列腺增生患者接受经尿道前列腺汽化电切术治疗的效果突出, 结合围手术期的优质护理能够降低手术的风险, 促进患者的康复, 临床中可以进行推广使用。