鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析

罗高青

咽鼓管功能不良、中耳鼓室感染以及免疫功能失调等均与分泌性中耳炎的发生密切相关。分泌性中耳炎的主要临床表现是听力降低, 鼓室内存有积液［1］。分泌性中耳炎患者如果不能得到及时的治疗, 患者的病情会加重, 严重影响患者的听力和生活质量, 因此, 在临床上选取疗效好的治疗方案对分泌性中耳炎患者生活质量和听力的提高尤为重要［2］。本研究选取2017年1月～2018年1月本院耳鼻喉科收治的74例分泌性中耳炎患者作为研究对象, 实施鼓膜穿刺结合鼓室内注射药物治疗, 分析其临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院耳鼻喉科收治的74例(80耳)分泌性中耳炎患者作为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 每组37例(40耳)。其中对照组男23例, 女14例, 年龄47～64岁, 平均年龄(52.48±3.86)岁,平均患病时间(9.3±1.2)d；实验组男21例, 女16例, 年龄51～67岁, 平均年龄(55.43±3.88)岁, 平均患病时间(8.9±1.5)d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 患者采用鼓膜穿刺抽取积液的治疗方法,嘱患者取坐位, 消毒患者的耳廓和外耳道, 表面麻醉15 min,麻醉药物为2%丁卡因, 选用七号鼓膜穿刺针在鼓膜的前下象限或距离鼓环2～3 mm的位置进针, 抽取积液［3］。每隔3 d治疗1次, 9 d为1个疗程。实验组患者在对照组治疗的基础上采用鼓室注射曲安奈德的治疗方法, 在中耳腔的注射药物是曲安奈德, 40 mg/次, 以患者咽鼓管咽口感觉有药物流出为止, 然后将患者患侧的耳朵向上, 按压耳屏5 min。每隔7 d治疗1次。两组患者均捏鼻鼓气, 清除患者耳腔的分泌物,用消毒的棉球放置在耳道口, 待1 d后取出［4］。两组患者的常规治疗药物是抗生素、鼻喷激素、桉柠蒎肠溶胶囊和开瑞坦, 视患者病情进行治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗时间。其中, 临床治疗成功的表现为患者的临床症状消失, 纯音分阈为25 dB, 纯音测得听气鼓倒差＜10 dB, 恢复为A型鼓室图［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床治疗时间为(10.27±1.27)d, 短于对照组的(17.45±2.46)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗时间比较( ±s, d)

表1 两组患者的临床治疗时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

对照组 40 17.45±2.46实验组 40 10.27±1.27a t 16.4026 P＜0.05

3 讨论

由于鼓室负压, 鼓室粘膜水肿, 造成积液的渗出, 引发的临床症状为分泌性中耳炎, 分泌性中耳炎的病因是咽鼓管功能障碍, 在临床上又称为卡他性中耳炎或者渗出性中耳炎, 患者耳腔的积液如果为粘稠胶冻状则称为胶耳［6-9］。分泌性中耳炎患者的临床症状是鼓室积液、传导性耳聋。在临床上治疗分泌性中耳炎的关键是控制感染, 常用的治疗方法为鼓膜穿刺抽取积液, 但是积液抽取结束后, 患者的耳腔为负压, 抽取积液后会加剧积液的外漏和渗出, 从而进一步导致患者咽鼓管的塌陷, 使患者的咽鼓管功能障碍更严重, 听力降低。相比而言, 在鼓膜穿刺抽取积液的同时, 向鼓室注射药物的临床疗效更好。本研究中, 实验组患者在对照组鼓膜抽取积液的治疗基础上采用在鼓室内注射曲安奈德的治疗方法, 曲安奈德是一类长效的肾上腺皮质激素药物, 具有抗炎作用, 血药浓度高, 作用持久, 可以降低鼓膜穿孔的风险。同时抑制巨噬细胞的吞噬作用, 稳定溶酶体膜, 促进钾、钙、磷的排泄, 增加血红细胞的含量, 消除炎症反应, 但是会影响糖皮质激素的代谢, 干扰患者的体液免疫。糖皮质激素具有抗炎作用, 但是需要反复注射, 容易导致鼓室腔粘连纤维化［10-13］。本研究结果显示, 实验组患者的临床治疗时间为(10.27±1.27)d, 短于对照组的(17.45±2.46)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 鼓膜穿刺结合鼓室注药的治疗方法可以提高分泌性中耳炎患者的临床疗效, 缩短治疗时间, 提高患者的听力, 值得推广。