卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰竭症状的影响研究

李丹

风湿病心脏病主要是对心脏瓣膜造成损害, 导致瓣膜关闭不全或狭窄, 根据病变的不同, 引起的临床症状也尽不相同, 随着患者年龄的不断增大, 心脏病变也会越来越严重,最终会引起心功能衰竭, 出现胸闷、乏力、双脚浮肿、咳嗽等临床症状, 病情严重时还会危及生命, 对患者的日常生活具有严重影响。临床上一般采用强心、血管扩张等药物治疗风湿性心脏病心力衰竭, 其中卡维地洛能够控制心律失常,依那普利对血管紧张素转化酶有强烈的抑制作用, 可以舒张血管, 两种药物结合, 可以有效改善患者的心功能［1,2］。本文为了进一步分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的效果, 选取了110例老年患者作为研究对象,治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2018年1月本院诊治的110例老年风湿性心脏病心力衰竭患者进行此次研究, 将患者随机分为对照组和实验组, 每组55例。对照组中男30例,女25例；年龄最小64岁, 最大77岁, 平均年龄(65.1±5.3)岁；心功能Ⅱ级38例, Ⅲ级17例。实验组患者中男31例, 女24例；年龄最小66岁, 最大78岁, 平均年龄(66.8±5.0)岁；心功能Ⅱ级35例, Ⅲ级20例。患者均排除对药物过敏者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者住院后均进行常规的对症治疗,包括吸氧、强心剂、利尿剂、血管扩张药等。对照组患者在经过对症治疗后, 采用依那普利进行治疗：患者初始量为5 mg, 服用2次/d, 随后监测患者的血压, 根据患者的实际病情将剂量调整至5～10 mg即可。实验组患者在对照组基础上服用卡维地洛治疗, 初始量为6.25 mg, 1次/d, 根据患者服用药物后的变化, 逐渐调整药物剂量, 一般药量不超过25～50 mg, 所有患者持续用药治疗6个月, 观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准［3］两组患者用药物治疗期间,护士对患者的心功能改善效果进行分析, 并对两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD以及6MWD进行统计比较。疗效判定标准：显效：患者用药治疗后, 生命体征恢复正常, 临床症状全部消失, 心功能达到2级以上；有效：患者生命体征有所好转, 临床症状改善明显, 心功能达到1级；无效：患者治疗后, 临床症状、心功能没有任何改善, 甚至有加重的现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能改善效果比较 实验组患者的治疗总有效率为96.36%(53/55), 对照组患者的治疗总有效率为80.00%(44/55), 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.066, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能改善效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者心功能各项指标水平比较 治疗后, 对照组LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分别为 (40.39±5.96)%、(48.61±6.37)mm、(57.37±8.15)mm、(402.38±39.05)m；实验组LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分别为(45.82±6.05)%、(43.11±6.26)mm、(51.97±8.96)mm、(461.93±44.72)m。实验组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年风湿性心脏病患者早期如果得不到有效的治疗, 往往会出现心力衰竭等症状, 在加上风湿活动、高血压、冠心病、感染等因素致使病情加重, 对患者的生命具有很大危害性。心脏重构是心力衰竭的重要原因, 因此想要治疗风湿性心脏病心力衰竭, 必须抑制心脏重构现象的发生。依那普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂, 具有高效特异性, 不但能够降低血管阻力, 抑制血管紧张素Ⅱ的生成, 而且可以减轻心脏工作负荷, 降低心肌耗氧量, 对抑制心室重构具有重要的作用［4-6］。卡维地洛是控制心律失常、舒张血管常用的药物, 可以有效降低心力衰竭的病死率, 增强改善心功能的效果［7,8］。临床研究显示将两种药物联合可以相互弥补,能够减少心力衰竭患者的死亡率, 提高临床治疗心力衰竭的效果。

本次研究结果显示, 治疗后, 对照组LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分 别 为 (40.39±5.96)%、(48.61±6.37)mm、(57.37±8.15)mm、(402.38±39.05)m；实验组 LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分别为 (45.82±6.05)%、(43.11±6.26)mm、(51.97±8.96)mm、(461.93±44.72)m。实验组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的治疗总有效率为96.36%(53/55),对照组患者的治疗总有效率为80.00%(44/55), 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.066, P＜0.05)。说明卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病患者, 可以增强改善心功能的效果。

综上所述, 老年风湿性心脏病心力衰竭患者应用依那普利联合卡维地洛治疗, 不仅可以改善患者的心功能, 而且能够提高患者的生存质量, 可作为治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的首选药物。