为接受放疗后并发Ⅱ°放射性皮炎的宫颈癌患者用苏肤凝胶进行治疗的效果探究

罗 婷，林晶宝

（1.珠海市中山大学附属第五医院腹部肿瘤放疗科，广东 珠海 519000；2.中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

宫颈癌是女性的常见癌症。该病的发病率较高。近年来，该病患者趋于年轻化[1]。放疗是治疗宫颈癌的常用方法[2]。由于该病患者在接受放疗时，其机体受到放射线照射的面积较大（包括其两侧腹股沟区和肛周区）且照射的强度较高，故其极易发生放射性皮炎。相关的研究结果表明，宫颈癌患者在接受放疗后，其罹患放射性皮炎的几率高达 93.8%[3]。本次研究主要是探讨为接受放疗后并发Ⅱ°放射性皮炎的宫颈癌患者使用苏肤凝胶进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2018年1月期间在某三甲医院肿瘤放疗中心接受放疗后并发Ⅱ°放射性皮炎的60例宫颈癌患者。其纳入标准为：1）患者的病情经病理检查被确诊为宫颈癌。2）首次接受放疗的患者。3）患者的放射性皮肤损伤分度符合GBZ106-2002（放射性皮肤诊断标准）中规定的Ⅱ°放射性皮炎的诊断标准[4]。其排除标准为：1）放射野皮肤有皮炎病史的患者。2）有糖尿病、红斑狼疮及免疫疾病病史的患者。这些患者的年龄为27～71岁，平均年龄为（51±4.75）岁。将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在无菌环境中，为两组患者放射野皮肤上的创面使用生理盐水进行彻底清洗。待其创面自然干燥后，为观察组患者使用20 ml的VitB12+20 ml的利多卡因+10 ml的地塞米松+8万单位的庆大霉素混合而成的药液进行治疗。该混合药液的用法是：将纱布块浸入混合药液中，然后将沾有药液的纱布块湿敷于患者放射野皮肤的创面上，每次湿敷20～30 min，每天湿敷2次，分别于放疗后和睡前各进行1次湿敷。为观察组患者使用苏肤凝胶进行治疗。苏肤凝胶的用法为：在患者放射野皮肤的创面上直接涂抹苏肤凝胶，每天涂抹2次，分别于放疗后和睡前各涂抹1次。对于皮肤创面上溃疡较重、分泌物较多的患者，可根据其实际情况酌情为其增加湿敷混合药液或涂抹苏肤凝胶的次数。然后，对两组患者均进行常规护理，护理的方法是：1）每天按时记录与评估患者放射野皮肤的情况。2）指导患者做好放射野皮肤的保护工作，告知其穿宽松的纯棉内衣并在夜间睡觉时尽量不穿内衣。指导患者保持好放射野皮肤的清洁干燥，并禁止其使用肥皂等刺激性强的沐浴用品对放射野皮肤进行清洁。不可在患者的放射野皮肤上黏贴胶布、涂抹酒精等，并保证其放射野皮肤上的标志线清晰，若标志线模糊，需告知医生进行补画[4]。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者用药3 d内，其放射野皮肤创面上水肿、渗液等症状基本消失，其创面的面积明显缩小并干燥结痂，在痂皮脱落后其痛痒感显著缓解，且其创面上新生的肉芽组织生长良好。有效：患者用药3 d后，其放射野皮肤创面上水肿、渗液等症状有所缓解，其创面逐渐缩小并在局部位置开始结痂，在痂皮脱落后其痛痒感有所缓解，且其创面上有部分新生的肉芽组织开始生长。无效：用药7 d后，其放射野皮肤创面上水肿、渗液等症状及痛痒感未改善，其创面的面积甚至在扩大[5]。有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

3 讨论

放射性皮炎是接受放疗患者的常见并发症。该并发症主要是由于患者的皮肤在短期内受到高剂量放射性照射，其放射野皮肤表层细胞中的DNA分子链遭到破坏并产生组织胺类物质，使其皮肤上的毛细血管出现扩张、充血、血管壁通透性增加等现象，进而导致其皮肤组织出现水肿、炎性浸润等症状而引起的[6]。GBZ106-2002（放射性皮肤诊断标准）中将放射性皮炎分为0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°四个等级。其中，Ⅰ°放射性皮炎为患者的放射野皮肤出现轻度红斑和干性皮炎，一般不会影响其继续接受放疗；Ⅱ°放射性皮炎为患者的放射野皮肤出现中、重度红斑及湿性脱皮，若未对其进行及时的治疗，会导致其放射性皮炎继续发展，使其必须中断放疗，进而使其治疗时间延长，导致其生理上和心理上的压力增加。苏肤凝胶的主要成分为壳聚糖和胶原蛋白。该药具有缓解疼痛、抗感染、促进皮肤愈合、修复皮肤组织等作用[7-9]。相关的研究结果表明，苏肤凝胶不仅可促进宫颈手术创面及烧烫伤创面的皮肤愈合，还可用于治疗宫颈糜烂[10]。患者在涂抹苏肤凝胶10 min后，其创面上会形成一层保护膜，对外界的细菌形成隔离作用，降低其发生感染的几率。本次研究的结果表明，为接受放疗后并发Ⅱ°放射性皮炎的宫颈癌患者使用苏肤凝胶进行治疗的效果显著。