用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者进行机械通气治疗的效果分析

郭 明

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

急性重症有机磷农药中毒具有较高的致死率[1-2]。呼吸衰竭是该病一种严重的并发症。研究发现，呼吸衰竭是导致急性重症有机磷农药中毒患者死亡的主要原因。因此，临床上在对急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者进行常规治疗的基础上，常为其使用呼吸机进行机械通气治疗[3-4]。本次研究主要探讨用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者进行机械通气治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年3月至2018年3月期间扬州大学附属医院收治的64例急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者。将这些患者平均分为对照组和研究组。在对照组患者中，有男性21例，女性11例；其中，年龄最大的为90岁，年龄最小的为18岁，其平均年龄为（43.21±2.31）岁。在研究组患者中，有男性19例，女性13例；其中，年龄最大的为90岁，年龄最小的为16岁，其平均年龄为（42.52±2.17）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均使用浓度为2%的碳酸氢钠溶液对其进行洗胃，然后让其口服活性炭。为患者使用阿托品进行治疗。阿托品的用法是：静脉推注，5～10 mg/次，两次用药的间隔时间为10～30 min。为患者使用甘露醇进行治疗。甘露醇的用法是：将250～500 ml浓度为20%的甘露醇经胃管对患者进行灌注。在此基础上，为研究组患者使用呼吸机进行机械通气治疗。具体的方法是：对患者进行气管插管，为其使用呼吸机进行辅助呼吸[5-6]。将呼吸机的潮气量设置为9 ml/kg，将呼吸机的工作频率设置为15次/min，将氧气浓度设置为40%。根据患者的临床症状及对其进行血气分析的结果为其调整呼吸机的各项参数。在为患者使用呼吸机进行治疗期间，应严密监测其血压、心率的变化情况。患者的生命体征若较为平稳，可将呼吸机的工作模式调至脱机模式，然后严密观察患者的反应。为患者采用脱机模式进行治疗1 d后，其呼吸困难的症状若有明显改善，可为其撤去呼吸机[7]。

1.3 观察指标

治疗后，记录两组患者住院的时间、恢复自主呼吸的时间及恢复意识的时间。

1.4 疗效评定标准

将本次研究对象的治疗效果分为显效（治疗后，患者头晕胸闷、视物模糊、呼吸困难的症状基本消失，其心率、呼吸频率均恢复正常）、有效（治疗后，患者头晕胸闷、视物模糊、呼吸困难的症状均有明显改善，其心率、呼吸频率均基本恢复正常）、无效（治疗后，患者的治疗效果未符合上述标准）。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者住院的时间、恢复自主呼吸的时间及恢复意识时间的比较

治疗后，研究组患者住院的时间短于对照组患者（P＜0.05），其恢复自主呼吸的时间、恢复意识的时间均早于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗后两组患者住院的时间、恢复自主呼吸的时间及恢复意识时间的比较（±s）

表2 治疗后两组患者住院的时间、恢复自主呼吸的时间及恢复意识时间的比较（±s）

组别 例数 住院的时间（d）恢复自主呼吸的时间（h）恢复意识的时间（h）研究组 32 10.48±3.58 8.6±0.72 8.39±1.56对照组 32 12.2±1.94 16.19±5.49 12.2±2.29 t值 2.3895 7.7542 7.7782 P值 0.0199 0.0000 0.0000

3 讨论

有机磷农药是我国使用广泛、用量较大的一种杀虫剂。据调查，我国每年发生急性重症有机磷农药中毒的患者约有10万例。有机磷农药中毒是指有机磷农药在短时间内大量进入人体后导致的胆碱能危象、中间综合征及迟发性周围神经病等一系列的神经系统损害。有机磷农药中毒患者体内大量的胆碱能神经递质可作用于胆碱受体，可使其出现呼吸困难、惊厥等神经功能紊乱的症状。

呼吸衰竭是急性重症有机磷农药中毒患者一种严重的并发症。为了确保急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者的生命安全，临床上应对其进行抗呼吸衰竭的治疗。白鹭等[8]的研究结果显示，使用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者进行机械通气治疗的总有效率高达94%。该治疗方法能够促进急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者自主呼吸的恢复，显著改善其临床症状，从而可改善其预后。

综上所述，用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者进行机械通气治疗的效果较为理想。