用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对冠心病患者进行治疗对其血脂及hs-CRP、Hcy水平的影响

史红革

（南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院心内科，江苏 连云港 222042）

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病。该病患者发病急、病情进展的速度快，死亡率和残疾率均较高[1]。阿托伐他汀钙是临床上治疗冠心病的常用药物。瑞舒伐他汀钙是第三代他汀类药物，能改善冠心病患者血脂代谢的情况，抑制炎性因子的表达，避免其动脉粥样硬化斑块扩大[2]。为探讨使用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对冠心病患者进行治疗对其血脂及hs-CRP、Hcy水平的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年12月期间南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院收治的65例冠心病患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）经进行实验室检查和影像学检查证实其患有冠心病。2）存在血脂异常的情况。对这些患者的排除标准为：1）具有使用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙的禁忌证。2）在参加本次研究前1个月内使用过可能影响本次研究结果的药物。3）合并心肝肾等脏器功能障碍。随机将这些患者分为A组和B组。在31例A组患者中，有男性患者18例（58.06%），女性患者13例（41.94%）；其平均年龄为（66.13±5.65）岁；其平均病程为（5.38±1.37）年。在34例B组患者中，有男性患者22例（64.71%），女性患者12例（35.29%）；其平均年龄为（64.29±5.17）岁；其平均病程为（5.08±1.12）年。两组患者的一般临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均行控制血压、血糖、血脂、心率、扩张血管及抑制血小板聚集等常规治疗。在此基础上，让A组患者每天晚上口服1次阿托伐他汀钙，每次服20 mg；让B组患者每天晚上口服1次瑞舒伐他汀钙，每次服10 mg。两组患者均连续治疗6个月。本次研究中使用的阿托伐他汀钙由辉瑞制药有限公司生产，瑞舒伐他汀钙由阿斯利康制药有限公司生产。

1.3 观察指标

在治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后分别检测两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）的水平。观察两组患者治疗过程中发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后两组患者血脂指标的水平

治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平相比，P＞0.05。治疗3个月后及治疗6个月后，两组患者TC、TG及LDL-C的水平均降低，其HDL-C的水平均升高，与治疗前相比，P＜0.05。治疗3个月后及治疗6个月后，B组患者TC、TG及LDL-C的水平均低于A组患者，其HDL-C的水平均高于A组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后两组患者hs-CRP及Hcy的水平

治疗前，两组患者hs-CRP及Hcy的水平相比，P＞0.05。治疗3个月后及治疗6个月后，两组患者hs-CRP及Hcy的水平均降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗3个月后及治疗6个月后，B组患者hs-CRP及Hcy的水平均低于A组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后两组患者血脂指标的水平（mmol/L，±s）

表1 治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后两组患者血脂指标的水平（mmol/L，±s）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05；△与同期A组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 TC TG LDL-C HDL-C A组 31治疗前 6.15±0.57 2.98±0.41 3.84±0.81 0.99±0.26治疗3个月后 5.21±0.49 2.48±0.36 3.15±0.62 1.18±0.31治疗6个月后 4.65±0.42 1.83±0.31 2.53±0.44 1.56±0.42 B组 34治疗前 6.20±0.63 3.02±0.38 3.77±0.70 0.98±0.30治疗3个月后 4.36±0.41*△ 2.16±0.62*△ 2.81±0.56*△ 1.33±0.38*△治疗6个月后 4.02±0.38*△ 1.61±0.33*△ 2.12±0.43*△ 1.82±0.45*△

表2 治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后两组患者hs-CRP及Hcy的水平（±s）

表2 治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后两组患者hs-CRP及Hcy的水平（±s）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05；△与同期A组相比，P＜0.05。

组别 例数 hs-CRP（g/L）Hcy（μmol/L）治疗前 治疗3个月后 治疗6个月后 治疗前 治疗3个月后 治疗6个月后A 组 31 0.45±0.17 0.36±0.12 0.29±0.08 22.03±4.46 17.47±3.39 13.81±2.81 B组 34 0.42±0.17 0.30±0.08*△ 0.20±0.05*△ 22.37±4.78 15.43±3.16*△ 12.85±2.34*△

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

治疗过程中，A组患者中有2例患者发生腹痛，其不良反应的发生率为6.45%；B组患者中有1例患者发生消化不良，有1例患者发生腹痛，其不良反应的发生率为5.88%。治疗过程中，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

冠心病患者的冠状动脉狭窄，心肌供血不足，容易发生严重的心肌功能障碍[3]。他汀类药物可调节血脂指标的水平，改善血管内皮的功能，抑制血管平滑肌增殖及血小板聚集，防止血栓形成。瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙均为临床上常用于治疗冠心病的他汀类药物。阿托伐他汀钙是一种脂溶性调脂药物，能在短时间内穿透细胞，发挥药效[4]。瑞舒伐他汀钙能减少肝细胞合成和储存胆固醇，抑制炎性因子的表达，改善内皮细胞的功能，逆转动脉粥样硬化斑块的形成。导致冠心病发生的主要原因是患者的冠状动脉发生粥样硬化。调节冠心病患者血脂的水平可改善其冠状动脉粥样硬化的情况。hs-CRP是一种与动脉粥样硬化发生和进展相关的促炎因子，是导致冠心病发生的独立危险因素。相关的研究结果显示，人体Hcy的水平每升高5 μmol/L，其发生缺血性心脏病的风险就增加32%[5]。因此，调节冠心病患者血脂指标的水平、降低其hs-CRP及Hcy的水平对缓解其病情具有重要的意义。

本次研究的结果证实，与使用阿托伐他汀钙相比，使用瑞舒伐他汀钙对冠心病患者进行治疗可更有效地调节其血脂指标的水平，降低其hs-CRP、Hcy的水平，且安全性较高。