对接受手术治疗的异位妊娠患者进行优质护理的效果评价

钱 利

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

异位妊娠是指孕卵在子宫外着床并发育的一种非正常的妊娠类型。输卵管妊娠是临床上最常见的一种异位妊娠。目前，临床上对异位妊娠患者主要是进行手术治疗。有文献报道称，对接受手术治疗的异位妊娠患者进行科学的护理干预能减轻其术前的消极情绪，降低其术后并发症的发生率[1]。在本文中，笔者对60例接受手术治疗的异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象是2017年1月至12月在盐城市阜宁县人民医院接受手术治疗的60例异位妊娠患者。将其中在围手术期接受常规护理的30例患者设为Ⅰ组，将其中在围手术期接受优质护理的30例患者设为Ⅱ组。Ⅰ组患者的年龄为22～41岁，平均年龄为（31.35±3.24）岁；其平均孕周为（6.63±1.52）周；其中，输卵管妊娠与卵巢妊娠患者分别有28例与2例。Ⅱ组患者的年龄为23～42岁，平均年龄为（32.285±3.56）岁；其平均孕周为（6.47±1.36）周；其中，输卵管妊娠与卵巢妊娠患者分别有29例与1例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗，手术方式包括输卵管切开取胚术、输卵管切除术及卵巢胚胎剔除术等。在此期间，对Ⅰ组患者进行常规护理，包括术前对其进行健康宣教、生活护理，术后对其进行生命体征监测、饮食护理及出院指导等。对Ⅱ组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）心理护理。多数患者在接受异位妊娠手术前均会出现强烈的不安全感、无助感、恐惧感等负面心理，从而可使其机体出现应激反应，不利于手术的顺利实施。为此，护士应密切观察患者情绪的变化情况，及时对其进行心理疏导。用简单易懂的语言向患者介绍异位妊娠手术的相关知识，如手术的目的、方法、安全性及手术医生的专业水平等，从而减轻其心理压力，提高其对手术的信心。（2）术前准备。术前，密切观察患者阴道出血的情况，详细记录其出血量。每隔1 h检查一次患者的血压、心率和体温，同时协助其进行血常规检查、尿常规检查、心肺功能检查、凝血功能检查等术前的各项常规检查。对患者进行交叉配血试验，以便术中在其血容量下降时及时为其输血。对患者进行常规备皮，将其脐孔内的污垢清理干净。2）术后护理。（1）基础护理。术后24 h内，持续对患者进行心电监护，密切观察其是否出现血压下降、体温升高、血氧饱和度下降等情况。术后6 h内，遵医嘱对患者进行低流量吸氧（将氧流量设为2～3 L/min），以增加其血氧饱和度，避免其发生高碳酸血症。术后在患者麻醉未清醒时，帮助其保持去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，以防其发生误吸。另外，注意观察患者的手术切口是否发生渗血、渗液及其阴道出血的情况。（2）导尿管的护理。通常情况下，异位妊娠患者在术后24 h内需要留置导尿管。在患者留置导尿管期间，护士要仔细观察并记录患者的尿量、尿液的颜色，并保持其导尿管通畅。另外，嘱患者保持会阴清洁，以防其发生泌尿系统感染。（3）疼痛护理。术后72 h内，每天用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛症状进行评估。若患者疼痛剧烈，难以忍受（或影响其休息和睡眠），应遵医嘱对其进行镇痛治疗。若患者的疼痛症状较轻，尚可忍受，应采用肢体按摩法、注意力转移法、肌肉放松训练法等帮助其缓解疼痛[2-3]。

1.3 观察指标

术前，采用自制的消极情绪应对量表（分值为0～50分）评估两组患者消极情绪的严重程度，患者的评分越高表示其术前的消极情绪越严重。观察并比较术后24 h两组患者的疼痛症状。将术后24 h患者疼痛的严重程度分为1级疼痛、2级疼痛、3级疼痛、4级疼痛、5级疼痛和6级疼痛六个等级。1级疼痛：术后患者未出现明显的疼痛症状；2级疼痛：术后患者出现轻微的疼痛症状。3级疼痛：术后患者的疼痛症状加重，但不影响其日常生活。4级疼痛：术后患者的疼痛症状持续加重，已对其注意力产生干扰。5级疼痛：术后患者的疼痛症状持续加重，已对其日常生活产生了一定的影响。6级疼痛：术后患者疼痛剧烈，难以忍受，需要接受镇痛治疗。4级疼痛至6级疼痛的发生率=（4级疼痛例数+5级疼痛例数+6级疼痛例数）/总例数×100%。在两组患者出院前，采用自制的调查问卷调查其对护理工作的满意情况。总满意率=（十分满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前两组患者消极情绪应对量表评分的比较

经护理，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术前消极情绪应对量表的平均评分分别为（38.14±5.71）分与（22.32±3.68）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 术后24h两组患者疼痛程度的比较

经护理，Ⅰ组患者中术后24 h疼痛程度为1级疼痛的患者有3例（占10%），为2级疼痛的患者有6例（占20%），为3级疼痛的患者有4例（占13.33%），为4级疼痛的患者有6例（占20%），为5级疼痛的患者有6例（占20%），为6级疼痛的患者有5例（占16.67%），其4级疼痛至6级疼痛的发生率为56.67%（17/30）。经护理，Ⅱ组患者中术后24 h疼痛程度为1级疼痛的患者有1例（占3.33%），为2级疼痛的患者有8例（占26.67%），为3级疼痛的患者有12例（占40%），为4级疼痛的患者有6例（占20%），为5级疼痛的患者有2例（占6.67%），为6级疼痛的患者有1例（占3.33%），其4级疼痛至6级疼痛的发生率为30%（9/30）。经护理，Ⅱ组患者术后24 h4级疼痛至6级疼痛的发生率低于Ⅰ组患者，P＜0.05。

2.3 对比两组患者对护理工作的满意情况

Ⅰ组患者与Ⅱ组患者对护理工作的总满意率分别为73.33%与96.67%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者对护理工作的满意情况

3 讨论

异位妊娠又叫宫外孕，是妇科的常见病。目前，临床上对异位妊娠患者主要是进行手术治疗。治疗与护理相辅相成，二者缺一不可。优质护理是一种集科学性、实用性、严谨性为一体的护理模式。刘晓乔等[4-5]研究指出，在异位妊娠患者接受手术治疗期间，对其进行优质护理可提高其身心的舒适度，改善其负面情绪，提升其治疗的效果。

本研究的结果证实，对接受手术治疗的异位妊娠患者进行优质护理可显著改善其术前的消极情绪，减轻其术后的疼痛感，提高其对护理工作的满意率。