对导致小儿发生高热惊厥危险因素的研究

倪 燕

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

高热惊厥是小儿常见的急症。发生高热惊厥可损害患儿的脑组织，影响其智力的发育，甚至会使其发生残疾或死亡[1]。有研究表明，了解导致小儿发生高热惊厥的危险因素，并对存在高热惊厥的危险因素患儿进行有针对性的预防，可有效地降低其高热惊厥的发生率，改善其预后。本次研究主要是探讨导致小儿发生高热惊厥的危险因素，以便为儿科的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2017年10月期间南通大学附属医院收治的102例高热惊厥患儿。这102例患儿的病情均符合高热惊厥的相关诊断标准[2]，并被确诊。研究对象的排除标准是：1）罹患遗传性疾病的患儿。2）发生急性感染的患儿。3）存在智力及生理发育异常的患儿。在这102例患儿中，有男58例，女44例；其平均年龄为（4.2±1.8）岁；其高热惊厥发作的平均时间为（1.6±0.4）min；其中单纯性高热惊厥患儿有62例，复杂性高热惊厥患儿有 40例。

1.2 研究方法

对这102例患儿的临床资料进行分析研究，从中找出导致其发生高热惊厥的危险因素。具体的方法是：1）收集患儿的性别、年龄、体温、脑病家族病史、原发病等临床资料。2）统计并分析患儿发生高热惊厥与其年龄及原发病的关系。3）统计并分析患儿发生单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥与其性别、体温及脑病家族病史的关系。4）对患儿的临床资料进行多因素Logistic回归分析。

1.3 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这102例患儿的年龄及原发病的分布情况

在这102例患儿中，年龄为2～3岁患儿的占比最高，原发病为上呼吸道感染患儿的占比最高。详见表1。

2.2 这102例患儿发生单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥与其性别、体温、脑病家族病史的关系

在这102例患儿中，复杂性高热惊厥患儿的体温高于单纯性高热惊厥患儿的体温，P＜0.05；复杂性高热惊厥患儿中有脑病家族病史患儿的占比高于单纯性高热惊厥患儿中有脑病家族病史患儿的占比，P＜0.05。详见表2。

表1 这102例患儿的年龄及原发病的分布情况[n(%）]

表2 这102例患儿单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥与其性别、体温、脑病家族病史的关系

2.3 对这102例患儿的临床资料进行多因素Logistic回归分析的结果

对这102例患儿的临床资料进行多因素Logistic回归分析的结果显示，年龄为2～3岁、体温偏高、有脑病家族病史、发生上呼吸道感染均是导致患儿发生高热惊厥的主要危险因素。详见表3。

表3 对这102例患儿的临床资料进行多因素Logistic回归分析的结果

3 讨论

小儿下丘脑的中枢组织发育不成熟，易受各种因素的影响而出现体温异常升高的现象。有研究表明，小儿对外界环境的抵御能力较差，在发生感染后其会出现持续高热的症状，进而可诱发惊厥[3]。马志红等[4]的研究表明，小儿脑组织的发育不完全，其脑皮层分化不全，且脑神经功能的抑制能力低下，因此易发生惊厥。对高热惊厥患儿进行有针对性护理的对策如下：1）及时清理患儿呼吸道内的分泌物，保持其呼吸道的通畅，同时对其进行吸氧，以免其因脑细胞缺氧而发生惊厥。2）密切观察患儿口腔气味、皮肤颜色、意识状态等临床表现，一旦发现其出现异常状况，需及时报告给医生，并协助医生对其进行相应的处理。3）根据患儿的具体情况，选择适当的方法对其进行降温护理。⑴对患儿进行物理降温的方法是：将冰力降温贴贴在其额头上，并用温水擦拭其四肢及身体的其它部位（不要擦拭其腹部和前胸）。⑵对患儿进行药物降温的方法是：遵医嘱为其服用泰诺林或美林。对小婴儿及体弱的患儿可使用小儿退热栓进行降温处理。⑶使用中医疗法对患儿进行降温的方法是：按压或针刺其合谷穴、人中穴等穴位。4）遵医嘱对患儿进行抗惊厥治疗的方法是：在对新生儿进行抗惊厥治疗时需首选苯巴比妥（即用15～30 mg/kg的苯巴比妥对其进行静脉滴注）。在使用地西泮对患儿进行抗惊厥治疗时，小婴儿的用药量为＜5 mg/次，其他患儿的最大用药量为10 mg/次。对经上述治疗效果不佳的患儿，可使用0.5 mL/kg浓度为10%的水合氯醛与等量的生理盐水对其进行保留灌肠治疗。5）稳定患儿抽搐症状的方法是：帮助患儿取仰卧位，让其去枕平卧，并将其头部后仰或偏向一侧。6）对患儿家长进行健康教育。⑴为患儿家长详细讲解有关高热惊厥的相关知识，并教会其对患儿进行紧急降温的方法。⑵告知患儿家长要注意患儿的个人卫生及日常保暖，在感冒流行的季节减少患儿到人群密集处活动的次数及时间。

综上所述，导致小儿发生高热惊厥的主要危险因素为年龄为2～3岁、体温偏高、有脑病家族病史和发生上呼吸道感染。有脑病家族病史和体温高是导致小儿发生复杂性高热惊厥的主要危险因素。