PBL教学模式在对麻醉科实习生进行教学中的应用效果

韩 园

(徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州 221002)

麻醉学是一门研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学及疼痛诊疗的综合性学科。过去，在对麻醉科实习生进行教学的过程中，教学内容与活动基本上是围绕带教老师来开展，学员只是被动地接受信息。这种机械、被动的学习模式，禁锢了学员的主观能动性，无法培养其独立的临床思维及分析问题、解决问题的能力。PBL（problem-based learning）教学模式是一种以学生为中心、以问题为导向的教学模式。本文主要研究PBL教学模式在对麻醉科实习生进行教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月在徐州医科大学附属医院麻醉科实习的30名学员。这些学员均已顺利完成在校学习任务，并取得优异的学习成绩；其实习期均为6个月；其实习期间需要学习的内容包括实施全身麻醉前需要注意的事项及准备工作、术前访视要点、实施心肺复苏术、经口气管插管术、LMA喉罩置入术、动静脉穿刺术的方法等。按照这些学员的意愿将其分为A组（n=15）和B组（n=15）。A组15名学员中有男性6例，女性9例；其年龄为19～23岁，平均年龄（21.38±1.36）岁。B组15名学员中有男性7例，女性8例；其年龄为20～23岁，平均年龄（21.93±0.85）岁。两组学员的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 教学方法

对A组学员应用PBL教学模式进行教学。方法是：1）带教老师对学员进行为期1周（共12课时）的理论知识培训。2）带教老师根据学员的实际情况对其进行分组。每个小组任命1名组长，负责组织教学期间的组内讨论及组员的联络工作。3）带教老师向学员发放临床案例资料，指导学员通过查阅相关文献对这些案例进行分析。组织学员对上述案例进行组内讨论和组间讨论。4）完成讨论后，由组长向带教老师汇报组员们的讨论结果。5）带教老师对各小组的讨论结果进行评价，并为学员们答疑解惑。对B组学员应用LBL教学模式进行教学。方法是：1）带教老师对学员进行为期1周（共12课时）的理论知识培训。2）带教老师对学员进行为期2周（共18课时）的临床案例培训。

1.3 观察指标

教学结束后，比较两组学员进行综合考核的成绩及对教学模式的满意率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的所有数据均录入SPSS 21.0软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员进行综合考核成绩的比较

对两组学员进行综合考核的结果显示，A组学员基础知识题的得分平均为（15.06±2.13）分，其病例分析题的得分平均为（22.68±2.57）分，其理解记忆题的得分平均为（16.72±3.02）分，其实际操作题的得分平均为（33.17±5.91）分；B组学员基础知识题的得分平均为（11.47±2.46）分，其病例分析题的得分平均为（14.79±3.85）分，其理解记忆题的得分平均为（12.06±3.11）分，其实际操作题的得分平均为（28.41±5.23）分。A组学员的各项综合考核成绩均高于B组学员，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组学员进行综合考核成绩的比较（分，±s）

表1 两组学员进行综合考核成绩的比较（分，±s）

组别 例数 基础知识题 病例分析题 理解记忆题 实际操作题A组B组t值P值15 15 15.06±2.13 11.47±2.46 4.2729 0.0002 22.68±2.57 14.79±3.85 6.6014 0.0000 16.72±3.02 12.06±3.11 4.1633 0.0003 33.17±5.91 28.41±5.23 2.3360 0.0269

2.2 两组学员对教学模式满意率的比较

教学结束后，A组学员中对教学模式的评价为非常满意的学员有12例（占80%），为比较满意的学员有3例（占20%）。A组学员对教学模式的满意率为100%（15/15）。B组学员中对教学模式的评价为非常满意的学员有8例（占53.33%），为比较满意的学员有5例（占33.33%），为不满意的学员有2例（占13.33%）。B组学员对教学模式的满意率为86.67%（13/15）。A组学员对教学模式的满意率高于B组学员，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组学员对教学模式满意率的比较

3 讨论

麻醉学是一门综合性学科。实习是一个学生将所学理论知识转化为实践能力的过程，是一名合格临床医生必须经历的阶段。过去，在对麻醉科实习生进行教学的过程中，教学内容与活动基本上是围绕带教老师来开展，学员只是被动地接受信息。这种机械、被动的学习模式，禁锢了学员的主观能动性，无法培养其独立的临床思维及分析问题、解决问题的能力。PBL教学模式是一种以学生为中心、以问题为导向的教学模式。采用该教学模式对麻醉科实习生进行教学的主要过程如下：带教老师根据教学大纲查阅相关的临床资料及文献，然后将其编写成临床案例。向学员发放临床案例资料，并根据案例的具体情况向学员提出问题。学员带着问题查阅相关文献资料后，展开组内讨论和组间讨论。完成讨论后，带教老师对各小组的讨论结果进行评价，并为学员们答疑解惑。何平等[1]在临床研究中指出，PBL教学模式注重对学生的引导，激发其主观能动性，使其学习的目标从“学会”向“会学”转变。毛立群等[2]的研究表明，与实施传统的教学相比，实施PBL教学能够培养学生独立的临床思维及分析问题、解决问题的能力。曹亚等[3]在临床研究中将68名麻醉科实习生随机分为PBL组和LBL组。采用PBL教学模式对PBL组学员进行教学，采用LBL教学模式对LBL组学员进行教学。研究结果显示，PBL组学员对教学的满意率高于LBL组学员，P＜0.05；PBL组学员沟通能力、合作能力、自学能力、思考能力的评分均高于LBL组学员，P＜0.05。莫永芳等[4]在临床研究中将58名麻醉科实习生随机分为试验组和对照组。采用PBL教学模式对试验组学员进行教学，采用LBL教学模式对对照组学员进行教学。研究结果显示，试验组学员各项综合考核成绩均高于B组学员，P＜0.05。胡利国等[5]在临床研究中将32名麻醉科实习生随机分为试验组和对照组（16名/组）。采用PBL结合实际病例教学模式对试验组学员进行教学，采用LBL教学模式对对照组学员进行教学。研究结果显示，试验组学员进行实践操作考试的得分高于对照组学员，P＜0.05；试验组学员对教学模式的满意率高于对照组学员，P＜0.05。上述研究的结果均与本研究的结果相似。

综上所述，PBL教学模式在对麻醉科实习生进行教学中的应用效果较好，能够有效地提高教学质量及学员的实践操作能力。