血清乳酸脱氢酶、C-反应蛋白检测在诊治多发性骨髓瘤中的应用价值

郑 琳，李黎博，陈 果

（成都市第三人民医院血液科，四川 成都 610000）

多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞疾病。此病在中老年人群中的发病率较高。近年来，多发性骨髓瘤的发病率逐渐增高，且患者呈年轻化的趋势。目前临床上对此病的发病机制尚未完全明确。有学者认为，多发性骨髓瘤的发生可能与电离辐射、慢性抗原刺激、EB病毒或卡氏肉瘤相关疱疹病毒感染诱发的C-MYC、N-RAS、K-RAS或H-RAS等癌基因的高表达有关[1]。多发性骨髓瘤患者的主要临床表现为贫血、感染、出血性血液病、骨痛、骨折、蛋白尿、血液高凝状态及静脉血栓等[2]。临床上在对此病患者的病情进行诊断时，常会发生误诊。有研究资料显示，多发性骨髓瘤的发生与患者血清乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）的水平密切相关。马慧霞[3]等在临床研究中指出，血清LDH可作为辅助诊断多发性骨髓瘤等多种恶性肿瘤的有效指标；随着多发性骨髓瘤患者病情的加重，其血清LDH的水平会显著上升。CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白[4]。有研究表明，多发性骨髓瘤患者血清LDH、CRP的水平明显增高与其预后不良密切相关[5]。本文主要分析血清LDH、CRP检测在诊治多发性骨髓瘤中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2016年10月至2017年10月在成都市第三人民医院进行治疗的多发性骨髓瘤患者中选择80例患者作为试验组，另选择同期在该院进行体检的80例健康体检者作为对照组。试验组患者中有男性43例，女性患者37例；其年龄为37～75岁，平均年龄为（54.13±7.68）岁。对照组体检者中有男性34例，女性患者46例；其年龄为33～72岁，平均年龄为（56.13±6.48）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 检测方法

对两组人员均进行血清LDH、CRP检测。方法是：采集受检者的空腹静脉血5 mL。将血样置于4℃的条件下静置过夜。以4000 rpm/min的速度对血样进行离心10 min。采集血清标本，对血清标本中LDH、CRP的含量进行测定。使用Beckman Coulter LX20全自动生化分析仪（速率法）对血清标本中LDH的含量进行测定。使用Beckman Coulter Array360蛋白分析仪（散射比浊法）对血清标本中CRP的含量进行测定。血清LDH的正常参考值范围为109～245 U/L。血清CRP的正常参考值范围为＜6 mg/L。在试验组患者入院后，对其进行化疗。在化疗结束后，再次对其进行血清LDH、CRP检测（检测方法同上）。

1.3 观察指标

1）对比试验组患者和对照组体检者血清LDH、CRP的水平。2）对比试验组患者接受化疗前后其血清LDH、CRP的水平。

1.4 统计学分析

对本文中的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者和对照组体检者血清LDH、CRP水平的比较

对照组体检者血清LDH、CRP的平均水平分别为（169.1±24.3）U/L、（4.1±1.3）mg/L， 试 验 组 患 者 血清 LDH、CRP的 平 均 水 平 分 别 为（291.5±76.4）U/L、（17.9±3.6）mg/L；试验组患者血清LDH、CRP的水平均高于对照组体检者，P＜0.05。详见表1。

表1 试验组患者和对照组体检者血清LDH、CRP水平的比较（±s）

表1 试验组患者和对照组体检者血清LDH、CRP水平的比较（±s）

组别 例数 LDH（U/L） CRP（mg/L）对照组 80 169.1±24.3 4.1±1.3试验组 80 291.5±76.4 17.9±3.6 t值 8.65 5.63 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受化疗前后试验组患者血清LDH、CRP水平的比较

接受化疗前，试验组患者血清LDH、CRP的平均水平 分 别 为（291.5±76.4）U/L、（17.9±3.6）mg/L。 接 受化疗后，试验组患者血清LDH、CRP的平均水平分别为（218.6±65.9）U/L、（8.3±4.2）mg/L；试验组患者血清LDH、CRP的水平均较化疗前明显降低，P＜0.05。详见表2。

表2 接受化疗前后试验组患者血清LDH、CRP水平的比较（±s）

表2 接受化疗前后试验组患者血清LDH、CRP水平的比较（±s）

组别 例数 LDH（U/L） CRP（mg/L）化疗前 80 291.5±76.4 17.9±3.6化疗后 80 218.6±65.9 8.3±4.2 t值 9.45 6.58 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 试验组患者血清LDH的水平与其血清CRP水平的相关性

进行Spearman相关性分析的结果显示，试验组患者血清LDH的水平与其血清CRP的水平呈正相关（r=0.712，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，多发性骨髓瘤的发病率逐渐增高，且患者呈年轻化的趋势。临床上在对此病患者的病情进行诊断时，常会发生误诊。有研究指出，多发性骨髓瘤的发生与患者血清LDH、CRP的水平密切相关；随着此病患者病情的加重，其血清LDH、CRP的水平会显著增高[6]。本研究对多发性骨髓瘤患者与健康体检者血清LDH、CRP的水平进行对比发现，多发性骨髓瘤患者血清LDH、CRP的水平均高于健康体检者，P＜0.05。进行化疗是目前临床上对多发性骨髓瘤患者进行治疗的主要方法。本研究的结果显示，接受化疗后试验组患者血清LDH、CRP的水平均较化疗前明显降低，P＜0.05。进行Spearman相关性分析的结果显示，试验组患者血清LDH的水平与其血清CRP的水平呈正相关，P＜0.05。大量的临床实践表明，对多发性骨髓瘤患者进行血清LDH、CRP检测有助于了解其病情的变化情况。

综上所述，血清LDH、CRP检测在诊治多发性骨髓瘤中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。