用DR检查与HKV检查诊断尘肺的效果对比

马英杰，王旭华，李影婕，王永进

（邯郸矿业集团有限公司总医院放射科，河北 邯郸 056105）

尘肺是临床上的常见病。以往，临床上常用HKV检查诊断该病。近年来，随着DR检查技术的不断成熟，DR检查逐渐取代HKV检查，被应用于对尘肺患者病情的临床诊断中。本次研究主要是对比用DR检查与HKV检查诊断尘肺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月在邯郸矿业集团有限公司总医院进行HKV检查，并在同年9月前在该院进行DR检查的108例男性尘肺患者。其纳入标准为：1）患者的病情被确诊为尘肺。2）患者为邯郸矿业集团有限公司的煤矿工人。2）患者在2014年3月为该公司的本地在岗职工，并于同年9月被转到外地岗，且其在此期间处于在家待业的状态。这108例患者的年龄为22～59岁，平均年龄为（33.48±4.01）岁；其接触粉尘的时间为2～32年，接触粉尘的平均时间为（20.86±2.61）年。

1.2 研究方法

2014年3月为这108例患者均使用国产万东300 mA X光机进行HKV检查，检查的方法是：1）设置检查参数。将电压设置为120～130 KV，将电流设置为100 mA，将自动曝光时间设置为2～6 ms，将胶片距设置为1.8 m。2）对患者的胸部进行检查。告知患者将胸部紧贴在摄影架上，双脚自然分开，深呼吸后屏气。在患者屏气时对其胸部进行曝光拍摄。在同年9月前为这些患者均使用北京岛津500 mA X光机进行DR检查，检查的方法是：1）设置检查参数。将电压设置为110～125 KV，将电流设置为100 mA，将自动曝光时间设置为2～5 ms，将胶片距设置为1.8 m。2）对患者的胸部进行检查，方法同上。由5名经验丰富的医生对两次检查所得的胸部X线片进行阅片，并根据国家颁布的《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）对患者的病情进行诊断[1]。

1.3 观察指标

对比对患者进行两次检查时其病情的检出率，并对比其所得胸片的质量及其肺部小阴影的情况。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对患者进行两种检查时其病情检出率的对比

与进行HKV检查相比，对这些患者进行DR检查时，其病情的检出率较高（χ²=253.94，P=0.000）。详见表1。

表1 对患者进行两种检查时其病情检出率的对比

2.2 对患者进行两种检查时所得胸部X线片质量的对比

与进行HKV检查相比，对这些患者进行DR检查时所得的胸部X线片中一级胸部X线片所占的比例较高（χ²=82.588，P=0.000）。详见表 2。

2.3 对患者进行两种检查其肺部小阴影情况的对比

根据国家颁布的《职业病诊断名词术语》（GBZ/T157-2009）中对肺区的定义，将每例患者的肺区分为6个，这108例患者的肺区共648个。对这些患者进行DR检查时，其肺部小阴影所占的肺区总数为272个，占这些患者所有肺区总数的41.98%。对这些患者进行HKV检查时，其肺部小阴影所占的肺区总数为211个，占这些患者所有肺区总数的32.56%。与进行HKV检查相比，对这些患者进行DR检查时，其肺部小阴影所占的肺区总数占其所有肺区总数的比例较高（P＜0.05）。与进行HKV检查相比，对这些患者进行DR检查时，其中肺部小阴影为规则形态、不规则形态、混合形态及小阴影密集度为一级、二级、三级的患者所占的比例均较高（P＜0.05）。详见表3。

表2 对患者进行两种检查时所得胸部X线片质量的对比（n=108）

表3 对患者进行两种检查其肺部小阴影情况的对比[n（%）]

3 讨论

尘肺是指由于患者在工作过程中长期吸入的生产性粉尘（灰尘）在其肺内潴留，使其呼吸系统受到损害的一种疾病[2]。该病患者的主要临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，部分病情严重的患者还会出现咳血的症状[3-4]。HKV检查对X线的利用率较低，所得图像的质量较差，易出现漏诊和误诊的情况。DR检查是指在计算机的控制下直接对患者进行数字化X线摄影的一种技术[5]。该检查方法具有成像速度快、空间分辨率高、辐射剂量低及所得图像易存贮、调阅和传输等优点[6-7]。本次的研究表明，与进行HKV检查相比，对尘肺患者进行DR检查时其病情的检出率较高，并可更清晰地观察到其肺部小阴影的状态。